哮吼　

一歲多的安安被媽媽帶來門診就診，安安的聲音沙啞，咳嗽像狗吠，呈現呼吸困難而且聽診時有吸氣性的喘鳴聲。經過仔細診斷，原來安安是哮吼引發的症狀！的確，在最近秋冬劇冷的季節，門診中很容易看到哮吼的病例，而什麼是哮吼呢？

什麼是哮吼？

哮吼（croup）其實是一種急性咽喉部炎症所造成的臨床症狀，它是造成急性上呼吸道阻塞最常見的原因。這會導致咳嗽聽起來狗吠聲，特別當孩子哭泣時。而多數的哮吼是由病毒造成, 但相似的症狀也可能由細菌像是嗜血性感冒桿菌（ＨiＢ）或是過敏反應所造成。而其中最常造成哮吼的病毒包含是副流行性感冒病毒第二及第三型、呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒，腺病毒、甚至是痲疹病毒。

多數病毒性哮吼發生在3個月至5歲大的孩子，最常發生在冬天至早春天的期間, 而有嚴重併發症的哮吼常常發生在小於3歲的孩子，要特別小心！

什麼是哮吼的症狀？

初期的症狀可能會如同感冒，包括鼻塞、流鼻水、咳嗽和發燒一至二天，接著典型的哮吼症狀可能會有：

1.聲音沙啞

2.咳嗽有怪聲音，聽起來像狗吠聲

3. 吸氣時有哮吼聲，即吸氣時吼頭有雜聲，表示上呼吸道阻塞

4.吸氣急速，吸氣困難

5. 若感染三天後仍持續高燒起伏或咳嗽加劇，需考慮是否有併發症（如中耳炎或細菌性支氣管炎，肺炎等）

而病童常常在哭鬧時會更嚴重，也常常在夜晚突然出現如狗吠一般的咳嗽，吸氣時出現喘鳴音，聲音沙啞，不太嚴重的可能連續幾天睌上都反覆的發作，白天又恢復正常。如果白天去看醫生時記得告訴醫生，寶寶夜裡會咳到像狗吠一樣，以使於醫生做正確的診斷治療。

哮吼的診斷

哮吼在臨床上的診斷主要還是要醫師經由聽診、病史加以確定。也可以經由X光檢查評估呼吸道狹窄及阻塞的程度。另外哮吼須與氣喘發作症狀，異物吸入、咽部膿腫、血管神經性水腫、甚至是喉部腫瘤作鑑別診斷。

哮吼的治療

治療哮吼的首要目標是降低咽喉水腫使呼因到暢通，並注意有無併發症發生。若是症狀輕微，可以先讓病童呼吸潮濕空氣以藉由水蒸氣降低喉頭水腫，使呼吸道順暢，如此有助於緩解呼吸困難的症狀。另外要儘量安撫病童，避免哭鬧加重呼吸道腫脹阻塞；也要給於充足水分，並少量多餐；藥物方面則是給予適度消腫、消腫及症狀藥物的使用。而嚴重症狀的病童有的則需要住院治療，包括注射點滴補充水分，並給予類固醇藥物或蒸氣吸入腎上腺素使呼吸道發言腫脹處加速消炎；另外對於有合併其他細菌性感染的病童，則要給予抗生素治療。