認識「慢性腎臟病」~~贏得「腎」利人生

隨著醫學科技的進步，人類壽命延長，「慢性腎臟病」已是開發中及已開發國家的重要健康威脅之一，也是全球醫界關注的課題。在台灣，根據行政院衛生署公布資料，「腎炎、腎症候群及腎性病變」近年來ㄧ直在國人十大死因之列。國家衛生研究院及國民健康局調查顯示，台灣民眾「慢性腎臟病」盛行率約為11%，也就是說，平均每十人中，就有一人罹患「慢性腎臟病」，進而推估全國約有二百多萬名患者。然而，卻僅有約一成的民眾知道自己罹患腎臟疾病，高達九成民眾完全不知自己腎臟已出了狀況而延誤診療；這或許是台灣尿毒症發生率居高不下的原因之一。

腎臟是身體重要的器官，主要功能是過濾和排除體內代謝廢物和毒素，並維持體內水、電解質及酸鹼的平衡，可說是人體的「汙水處理廠」。如果腎臟因各種慢性疾病（如糖尿病、高血壓）、長期發炎、不當藥物使用等影響，或因尿路阻塞（如腎結石）遭受破壞，導致其結構或功能產生永久性病變而無法恢復正常，我們就稱之為「慢性腎臟病」（Chronic Kidney Disease, CKD）。目前臨床上，我們將「慢性腎臟病」依其殘餘腎功能分為五期：期數愈高，疾病嚴重程度愈嚴重；第一至三期是輕度到中度腎功能衰竭，第四期已是重度腎功能衰竭；而第五期則是末期腎臟病變，通常病人需開始透析治療或腎移植才能維持健康。

因為腎臟有很強的儲備能力，「慢性腎臟病」初期的症狀並不明顯，往往會被忽略，民眾經常已罹病卻渾然不知，往往到了第四、五期才出現明顯不適，因而錯失治療的黃金時間，所以「慢性腎臟病」可說是一隱形的健康殺手。因此民眾應隨時注意自己是否已有「慢性腎臟病」的五大警告徵象，就是「泡、水、高、貧、倦」－－泡泡尿(蛋白尿)、水腫、高血壓、貧血與倦怠等五項症狀；如果發現有上述五項症狀，而且病因不明，應該立即尋求腎臟專科醫師，進行詳細的腎臟功能檢查。

一般民眾要腎臟保健，平日飲食應該注重「三少」：少糖、少鹽、少油；同時要「三多」：多吃蔬菜、多食用纖維、多喝開水；生活習慣要強調「四不一沒有」：不熬夜、不憋尿、不隨便服用藥物及偏方、不抽菸，同時要避免有鮪魚肚（肥胖）。

「慢性腎臟病」的六大高危險群－－糖尿病、高血壓、高齡長者（＞65歲）、蛋白尿、有腎臟病家族史、長期服用藥物者，如果現在還沒有腎臟功能不良的警訊出現，也應該每三個月做三項檢查－－量血壓、尿液檢查、驗血中腎功能指數（肌酸酐），我們簡稱為「護腎檢查三三法則」，可以提早發現問題，確保健康；如果不是高危險群患者，則建議50歲以上民眾至少每年做一次尿液檢查。

有糖尿病的「慢性腎臟病」病友應積極控制血糖，糖化血色素維持小於7 %；如果同時有高血壓者，血壓應控制在130/80mmHg以下；若蛋白尿排出每天大於1公克，則血壓須更嚴格控制。有不明蛋白尿病因的患者，應與腎臟專科醫師討論，若有需要則考慮做腎臟切片，並接受類固醇或免疫制劑治療。

由於「慢性腎臟病」對民眾健康影響甚大，所以必須從「認識、檢查、預防、治療」等四方面來改善。早期發現「慢性腎臟病」，可以早期治療，延緩腎臟功能惡化速度，進而改善生活品質。

作者小檔案

陳俊吉醫師

學經歷：

國防醫學院醫學系畢業

國防醫學院醫學研究所博士班進修

三軍總醫院腎臟內科總醫師、主治醫師

三總澎湖分院腎臟內科主治醫師

三總基隆院區腎臟內科主治醫師

內科、腎臟科、老年醫學專科醫師

專長：

一.糖尿病、高血壓、高血脂症、高尿酸血症及各類急、慢性腎臟疾病及相關併發症（整體照護）。

二.血液透析及腹膜透析治療、腎臟移植後照護。