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攝護腺肥大 年長男性排尿難

55歲的老王最近開始出現頻尿、小便變細,甚至解尿困難的症狀,晚上睡覺時也因為尿急需要起床2、3次,影響睡眠品質。經到泌尿科求診,診斷出老王是因攝護腺肥大引起排尿障礙,服藥後,症狀已大幅改善。

攝護腺肥大引起的排尿障礙,對於50歲以上的男性是個惱人的問題,但不少男性經常輕忽症狀,以致到了尿不出來,或是腎臟功能受影響時才求診,錯失可以單純服藥控制的時間。

攝護腺是尿道的一部份。年輕時,攝護腺扮演射精時的砲台,射精時攝護腺會收縮,讓精液可以射得較遠。另外,攝護腺也會分泌攝護腺液,和精蟲混合後成為精液,增加精蟲的活動力。

但隨著年紀增長,攝護腺會逐漸變大,若肥大的部份往尿道中增生,可能會壓迫尿道,造成解尿不適的症狀。

經確診為攝護腺肥大後可先以藥物治療,若服藥一段時間後,藥物效果變差,或出現反覆泌尿道感染、尿滯留等併發症,經評估後,可考慮採取手術治療。

目前常見的手術方式有兩種,兩種手術的效果都很好,患者可與醫師討論後,選擇適合的手術方式。

( 一 ) 傳統內視鏡電刀刮除手術
使用電刀將攝護腺肥大壓迫到尿道的部份刮除,通常需住院4至5日,手術中出血及電解質不平衡的機率較高。中風、有心臟疾病或其他合併症的病患風險較高。

( 二 ) 內視鏡雷射汽化手術
手術的好處在於住院及拔除尿管的時間較短,出血及電解質不平衡的機會低,但健保不給付,需自費耗材。

雖然大部份解尿症狀並沒有立即的風險,卻可能影響生活品質與工作,50歲以上的男性,如果有泌尿道症狀,建議每年定期檢查攝護腺指數及接受門診評估,以達到早期發現、早期治療的目標,減少後續尿滯留及手術的風險。


專長:攝護腺肥大、尿路結石、泌尿道腫瘤、男性不孕症
本文作者:雙和醫院泌尿科 江怡德醫師
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