小心結核菌就在你身邊

適逢暑假多數父母忙於工作，無法兼顧莘莘學子，現代年輕人也不愛喜愛戶外活動，紛紛往網咖、室內吹冷氣及上網等，殊不知在密閉空間吹著冷氣，空氣中散佈著抽菸的菸味、咳嗽感冒的聲音也絡繹不絕，其中潛藏的危機恐怕無法預料。近2年結核病似乎有年齡層下降的趨勢，一方面是全球溫室效應導致溫度上升，學校為了讓孩子有更好的讀書環境紛紛裝設冷氣，窗戶緊閉導致空氣不流通，結核病因此藉機傳染。

結核病的傳染方式可藉由飛沬傳染、塵埃、及飛沫核傳染等，而以飛沫核傳染論最為人所接受。帶菌的結核病患者常在吐痰或藉由公共場所或密閉的冷氣房講話、咳嗽、唱歌或大笑時產生的飛沫排出結核菌。這些飛沫在塵埃中，乾燥後飛沫殘核飛揚飄浮在空中，直徑小於5μ的飛沫殘核便可經由呼吸道到達正常的肺胞，造成感染。近年來常常使用空氣傳染一詞，強調即使離開感染源甚遠，也可能受到感染，不能掉以輕心。然而結核病感染的另一特徵是感染很難發生，因為結核菌很不容易到達肺的末梢部位。流行感冒或麻疹病毒一旦附著在呼吸道上皮就會發生感染，但結核菌並非如此。傳染最常發生在較親密的接觸者，常常發生在親近的人，或居住在同房屋者，現在也演變成同班同學、補習班同學或網咖等長時間接觸的人。結核病通常不會經由衣服或食器傳染。直接吸入病人咳出的飛沫也是傳染途徑之一。飲用未經適當消毒之牛奶亦可能得到腸結核，再擴散至身體其他器官，但目前幾乎沒有這種情況發生。一般而言，從受到感染到初發病灶出現，或對結核菌素測驗呈現有意義反應，大約須4∼12週；而從感染後6∼12個月是病程繼續進行到肺結核的最危險期。無論如何，一旦受到感染，終其一生均可能為一潛在發病源。

臨床上病人常見的症狀有咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振，發燒、咳血等。這些症狀在其他慢性胸腔疾病也會出現，所以只能作為診斷上的參考之用。要診斷結核病必須綜合臨床表現，加上X光之變化，最後再以檢驗加以證實，才算完整。因此如有疑似結核病之症狀(如咳嗽超過三週)，宜儘速就醫。

【生活周遭須注意】

認識疾病之傳染方式及可能的症狀，以便能早期就醫、早期診斷與治療。

改善居住環境，避免過度擁擠，以減少疾病傳染機會。

有咳嗽、感冒的人應戴口罩，應處於通風環境。

※參考資料：行政院衛生署疾病管制局