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如何照顧寶寶的牙齒:從奶瓶型蛀牙談起

蛀牙是怎麼形成的? 
首先,我們必須了解口腔中有非常多的細菌,當我們吃過東西後,便會在口中留下許多殘渣,細菌會分解這些殘渣產生酸性物質。而牙齒表面的琺瑯質,若是長時間與酸接觸,就會產生脫鈣現象,形成初期的蛀牙。牙齒持續被破壞,就會產生肉眼可見的蛀洞。其中又以糖類食物最容易被細菌分解產生酸,因此對牙齒的危害最大,是牙齒的頭號敵人。

何謂奶瓶性蛀牙? 
奶瓶性蛀牙是一種特殊的蛀牙型態。因為幼兒多半是含著奶瓶邊喝牛奶邊睡,而睡覺時口水分泌量會減少,因此牙齒就在酸性環境中浸泡一整晚,於是牙齒就慢慢產生脫鈣,白色的牙齒慢慢會變成黃褐色,而且會同時侵犯牙齒的唇側面和舌側面,(大部分發生在上門牙)。有些家長甚至讓小孩含著糖果入睡,蛀牙的情形更嚴重。

初期的奶瓶型蛀牙,牙齒表面由白變黃,由平滑變成粗糙。

較嚴重的奶瓶型蛀牙,牙齒結構破壞嚴重,很容易因外傷造成斷裂,必須拔除。

嬰幼兒口腔清潔:好的開始是成功的一半

出生至長牙齒前(通常是6個月大)
喝完母乳/牛奶後,可給與溫開水來幫助口腔清潔。此外,可以將紗布纏繞在手指頭上或用棉花棒以溫水沾濕,輕輕擦拭寶寶舌頭、牙齦上的奶垢。

乳牙萌出後至一歲半時
此時乳牙已陸續長出,每次吃完東西後,應以紗布或棉花棒沾清水,來清潔口腔。晚上睡覺前,可用紗布沾兒童專用含氟漱口水,來擦拭寶寶的牙齒,增加牙齒抵抗齲齒的能力。

一歲半至三歲時
要開始建立潔牙的觀念,尤其是每天睡前,可以利用遊戲的方式來進行刷牙的工作,例如告訴寶寶,要一起算算看有幾顆牙齒,讓孩子躺在父母的腿上,由家長幫孩子清潔口腔,慢慢培養刷牙的習慣。為減少蛀牙機會,家長應謹慎挑選副食品,應避免糖分高、黏性強的甜食,此時也應開始訓練小孩改由杯子來取代奶瓶喝水或是飲料的習慣。

控制飲食的作法

戒除晚上邊喝牛奶邊睡的習慣,愈早戒除越好。剛開始可以先在喝完牛奶後給寶寶喝水,然後逐漸提高喝水的比例,以戒除這個習慣。
限制進食糖分的次數
一般現有的零食,將容易造成蛀牙的食物儘量限制在三餐前後吃,並養成『餐後刷牙』及『刷牙後不再進食』的口腔衛生習慣。
吃飯蘑菇型小孩要縮短進食時間
有些小孩在吃飯時會將食物含在口中,然後邊玩邊吃,所以一頓飯要吃二個小時,不僅累壞了家長,也蛀壞了牙齒。牙齒長期被食物包圍,是非常容易造成蛀牙的。同樣的道理,有些食物會黏牙,即使吃完東西後,仍然會有許多殘渣黏在牙齒表面,若沒有立刻清除,也會加速蛀牙的發生。
替小孩選購食物時要多用一點心思
有一些簡單的原則可供參考:
選用不含蔗糖的嬰兒奶粉。
少食用含糖以及黏牙的食物,選擇其他適合的代用品(請參見附表)。
選用蔬果類作為學齡前兒童的餐間點心。
不可用含糖飲料當作水分補充來源。若是習慣已經養成,則可以利用加水稀釋的方法,來逐漸改變小孩對糖水的依賴。
選用可刺激唾液分泌的食物。例如 : 乳酪(起士),它不但可刺激唾液分泌,其中的高蛋白成分又可中和口腔中的酸性環境。此外嚼無糖口香糖也會刺激口水的分泌,幫助口腔清潔。
切勿以糖果作為兒童的獎勵品。
寶寶何時該看牙
從長牙開始,父母就可以請教牙科醫師有關嬰幼兒口腔保健的常識,若是發現寶寶有輕微蛀牙的情形,更是要加強口腔清潔的工作,且立刻就診,以防止蛀牙更加嚴重。

致齲食品對照表:

容易引起蛀牙的食物
糖果類
糕餅類
飲料類

其他
巧克力
口香糖
麥芽糖
棒棒糖
花生酥
太妃糖
冰淇淋
甜甜圈
蘋果派
蛋糕
夾心餅乾
鳳梨酥
調味乳製品
汽水/可樂
加味果汁
運動飲料
果醬
蜂蜜
花生醬

建議取代食品
原味爆米花、蘇打餅乾、低糖分飲料、三明治、無糖分口香糖、葵瓜子、饅頭、包子、海苔、起司片 ...
本文作者:耕莘醫院兒童牙科.黃慧瑜醫師
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