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腹疼–淺談過年期間常見的疾患

農曆新年常被國人視為一年中最重要的節日,這個喜氣洋洋的歡樂時刻,是與家人、朋友團聚的好時光,尤其年夜飯,更是其中的重頭戲。可是大快朵頤一番後,卻掃興的發現肚子疼了起來,”是不是吃壞肚子了?”我想這是一般人最快閃過的念頭,其實,除了腸胃炎以外,許多的外科疾患也是可能的病因喔。以下跟大家介紹一些常見的外科疾患。

腹股溝疝氣(墬腸或脫腸):它的症狀包括早期可能會有痛或不適,腹股溝處有腫大情形,較大的疝氣連陰囊也會腫大,此腫大在站久或肚子用力後出現,平躺後會消失或變小。疝氣病人若有腹部腹絞痛、嘔吐、腹脹、或本來可以推回去的疝氣推不回去了,這代表腸子或腹內容物被卡住了(箝閉性疝氣),很容易造成被卡的器官壞死,所以要趕快治療!
急性膽囊炎:通常在飯後由於膽囊收縮而引起疼痛,位置可能為右上腹部或上腹部。輻射痛由右方傳至肩胛骨尖端。當發炎刺激橫隔膜時可導致右肩疼痛。更厲害的話會引起噁心嘔吐,若開始有發冷發燒的話,就是開始要有敗血症發生了,所以要趕快求醫。
消化性潰瘍穿孔(胃穿孔):消化性潰瘍是很普遍的疾病,包括十二指腸潰瘍及胃潰瘍。因為現在治療潰瘍的藥物非常發達,所以只有少數病人是需要手術治療的,可是一旦穿孔了,一般來說手術治療是不可避免的!症狀一般都是突然的上腹劇痛,慢慢演變成整個肚子痛,有時候會有流冷汗、低血壓、休克等情形。一般可以正常活動的人都會馬上去看醫生,很快就可以診斷出來;可是一些長期臥床又缺乏照顧的老人、或是不會自己表達的人就往往要過好幾天才會被發現而送醫,這樣的病人危險性高,預後也差。
急性闌尾炎:典形症狀為上腹或肚臍周圍悶痛,慢慢的(一小時至十數小時)變成右下腹痛,可能會併有食慾不振、噁心嘔吐;早期一般不會發燒,但後期若有膿瘍形成或闌尾穿孔,會有高燒或寒顫出現。應及早手術治療,否則拖到闌尾穿孔破裂了,術後併發症的機率都會相對提高。闌尾穿孔後腹痛可能會從原先局限在右下腹變成整個下腹痛,但一般還是以右下腹較厲害。
當然,引起腹疼的原因很多,病情也輕重不一,但是,千萬要記得,莫名的腹疼發生時,一定要趕緊就醫,不要亂服成藥,以免影響診斷及延誤病情。
本文作者:耕莘醫院一般外科.陳維鴻醫師
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