中醫治療內服與外治，告別惱人白帶

俗話說”十女九帶”，”帶下”是婦科門診中最常見的問題之一，不管是年輕妹妹或是資深熟女都可能為其所苦。臨床表現除了分泌物多感到潮濕不適外，往往還伴有陰部搔癢的情形。正常女性陰道內，有少量透明無臭味的分泌物，以潤滑及保護陰道壁的黏膜。而在排卵期，月經前期，妊娠早期，白帶量增多是正常的，屬於生理性帶下。

 

如果有下述的情況，則屬於病理性帶下需要進一步治療。

1. 陰道分泌物排量增多，底褲潮濕需加棉墊。

2. 質不清：帶下稠黏呈乳酪狀、泡沫狀、膿液狀、豆渣樣等。

3. 氣味異常，有惡腥臭、或腐敗惡臭難聞等。

4. 顏色不正常，帶下顏色為黃褐色、黃綠夾雜如膿，或赤白相兼、或雜色混濁等。
5. 有陰部搔癢或灼熱疼痛，或腹痛、腹部酸悶隱痛、腰部酸痛、全身發熱等症狀。

病理性帶下一般常見於陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎、子宮頸糜爛、陰道異物或婦科腫瘤等婦科疾病，需要尋求醫師的協助進一步治療。

以中醫觀點來看，將帶下分為內因與外因。內因多為脾氣虛弱、腎氣不足、肝經氣鬱化熱等影響衝、任、督、帶諸脈的氣血運行。外因則為濕熱、濕毒之邪內侵、飲食不節、房室所傷，影響任、帶二脈不固。外因為外界變化的影響，內因為體質的根本，外因通過內因而起病理的作用。

中醫治療帶下，主要依據其質、色、氣味及其他全身症狀，和舌脈象，辯證論治診斷病因，選用溫、清、補、澀等方法，秉著寒證宜溫、熱證宜清、虛證宜補、滑證宜澀的原則來處理，以健脾除濕為主要方向。

1.脾虛帶下：白帶量多而清稀、色白無臭，伴隨有脾胃運化功能不佳、疲倦乏力、食慾差、大便偏軟、舌淡苔膩等症狀，此類病人食用寒性食物後易引起帶下量增加。治療以健脾益氣除溼為主，臨床常以完帶湯加減。

2.腎虛帶下：可分為腎陽虛與腎陰虛型。

(1)腎陽虛者，帶下量多、清稀如水、色白無味，小腹冷感，伴隨有腰膝痠軟無力、頻尿、怕冷、易疲勞、舌淡脈遲等陽虛之象。中醫治療以溫補腎陽為主，兼以固澀止帶，可用桂附八味丸加減。

(2)腎陰虛者，帶下量不多，夾有血絲，陰道多有燒灼感，常伴有潮熱、耳鳴、失眠、多夢、口乾舌燥等症，多見於老年性陰道炎。可用知柏地黃丸，以益腎滋陰清熱。

3.濕熱帶下：帶下量多，質黏而腥穢，色黃綠泡沫狀（滴蟲性陰道炎 )，或色白豆渣狀（黴菌性陰道炎 )，或白帶夾血絲，常兼有陰部灼熱或作癢，月事不調，易怒，口苦咽乾，小便黃，舌紅苔黃，脈細數或滑數。常用八味帶下方、龍膽瀉肝湯等清熱利濕固澀。

4.濕毒帶下：帶下量多、色黃質稠如膿，或混濁穢臭或雜染血液，氣味腐臭難聞，伴有陰部灼熱癢、疼痛，小腹脹痛，口乾苦，小便短赤及大便秘結，舌紅苔黃膩、脈滑數等症狀，常為感染造成。治療以解毒清熱除濕為主，常用止帶湯加減來治療。

在內服藥之外，可酌加外用薰洗藥，例如: 蛇床子、土伏苓、黃柏、苦參根等藥。內服與外治相結合效果更佳，若久治不癒，則應進一步檢查，以排除器質性的病因。

除了藥物的治療外，還要保持良好的生活習慣，注意保持清潔衛生，以淋浴代替盆浴，穿著寬鬆透氣的內褲避保持乾燥，避免細菌霉菌滋長。作息正常、適度運動、提昇免疫力。飲食方面，不宜過食生冷及肥甘厚膩、辛辣油炸的食物。在性生活方面，也應避免氾濫或多重伴侶，增加感染發炎的機會。亦可在平日食用健脾利濕的食材作為保健預防復發，如市面上販賣的四神湯即是很好的食療方。