淺談鼻外傷及鼻扭曲

鼻子位在我們顏面中央三分之一的位置，是臉部最突出的構造，是影響臉部的美醜的很重要的一個關鍵結構。在耳鼻喉科門診中，常會遇到鼻外傷的病患，不外乎是交通意外、打架滋事、打球運動推擠等原因造成的，而這些病患常見的症狀包括有鼻外型的變形扭曲、鼻血及鼻塞等問題。

如果外傷後只有單純鼻血及局部組織腫脹，處理只需使用口服藥及外用藥讓鼻黏膜穩定不出血，外傷前二天在鼻樑處冰敷，第三日起改為熱敷即可。

但如果外傷傷及鼻骨或是鼻中膈的部分，有可能造成外觀的變形，包括鼻型扭曲，或鼻骨下陷造成所謂的「馬鞍鼻」。因為外觀的影響，造成病人自信心低落，也擔心改變別人對自己的觀感。此外鼻外傷也可能影響到鼻骨下方鼻中膈的構造，使鼻腔通道結構改變而使病人嚴重鼻塞。遇到這些鼻外傷的病患，我們會視病人鼻骨及鼻中膈彎曲的情形進行不同的處理。若是彎曲情形不嚴重，可以等待一至二週後，鼻部組織消腫後進行閉鎖式復位手術，若合併嚴重鼻骨下陷或斷裂時就有可能需要以開放式復位手術來處理。但是這兩種手術能夠處理的程度比較有限，經由這二種手術仍無法改善鼻外觀或鼻塞等問題，就可能需要進行鼻成型術這種較精細的手術來調整鼻骨及鼻中膈的結構，達到同時改善外觀及內部呼吸構造的效果。鼻成型術也逐漸地運用在隆鼻、鼻整型及鼻功能改善的病人上，只不過創傷性的處理健保有給付，若單純是要改善外型讓鼻子變尖變挺的處理就必須自費處理。