菜花可以根治嗎?

 會寫這個,主要是一個男病人來看病之後問這個問題,因為病人是外國人,他問我這個能不能 cure,很擔心做冷凍治療只能治標不能治本,就算做了冷凍看起來好了但是實際上還是會傳染給別人,我當時回答是可以治癒的,只要把可見病灶治療到皮膚恢復正常後再塗用一些自費藥物,就可以去除潛伏病灶,不過這個病人似乎很焦慮,到隔壁給住院醫師做冷凍時又問了一次,結果住院醫師又跑來找我make sure我想有這種困的人應該很多吧,就找了一下,下面是台大皮膚科蔡呈芳醫師的採訪文章。
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「菜花」治療新契機! 免疫反應療法針對HPV病毒治療
2003年9月22日 10:30







記者黃曼瑩�台北報導





治療擾人的「菜花」有新療法!利用「免疫反應調節劑」機制,針對引起「菜花」的人類乳突病毒(HPV),以乳膏塗抹患部方式,局部性誘發細胞激素與免疫系統對抗HPV病毒,此針對引起濕性尖疣的HPV病毒治療,是治療菜花的一項突破。



台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳表示,目前台灣常見「菜花」治療方式,大多使用組織破壞性療法與藥物治療,組織破壞性療法包括外科手術局部切除、冷
凍療法、CO2雷射蒸發、電燒、光動力療法及藥物燒灼。藥物治療主要為Podophyllin、Podophyllotoxin,以及5-FU等,這些藥
物也只能對明顯可見之病灶進行塗抹治療,無法針對引起濕性尖疣的HPV病毒治療,且部分藥物有明顯細胞毒性,多數不適用於孕婦。



最新用於治療生殖器疣(濕性尖疣)即俗稱「菜花」的處方用藥「Aldara™(樂得美)」乳膏,已由美商3M公司台灣子公司正式引進台灣上市,此
強調以「免疫反應調節劑」機制,針對引起「菜花」的人類乳突病毒(HPV),以乳膏塗抹患部方式,可局部性誘發細胞激素與免疫系統對抗HPV病毒,進而治
療「菜花」,可望為台灣地區躲在黑暗角落身受「菜花」所苦的患者帶來一線曙光。



3M台灣總經理柯欣格Mr. Dennis A. Krutsinger表示,此次推出的「樂得美(Aldara™)」乳膏,是3M台灣醫療保健產品事業部成立之後,首件申請上市之醫師處方用藥,將為台灣需要先進醫療服務的性病患者開啟治療新契機。



「免疫反應調節劑」其作用機制能夠誘發細胞激素與免疫系統,可幫助病患產生自體免疫能力來對抗病毒,而非針對某一種單一的病毒作用,所以具有廣泛
的潛在用途。以「免疫反應調節劑」科技所發展出來的「樂得美」乳膏,已於1997年在美國由FDA(食品與藥物管理局)核准上市。


蔡呈芳醫師指出,引起「菜花」的人類乳突瘤病毒(HPV)具有超過150種不同的基因型,其中的HPV 6(第6型),以及 HPV
11(第11型)為「菜花」元兇。以台灣而言,男女患者比率約為各半。由於患部位於病患的私密處,加上患者對「菜花」一知半解,所以就醫科別也男女有別;
女性患者多求助婦產科,男性則尋求泌尿科與皮膚科的醫師協助。



此外由於「菜花」於感染初期不易顯露病徵,且無明顯疼痛不適感,加上大多數病患皆有諱疾忌醫的心理壓力,所以經常在不自覺中便傳染給性伴侶,使得「菜花」病患人數逐年快速增加。



由於上述療法往往只能針對明顯之病變進行治療,同時因為復發率高、缺乏隱私性、手術後會造成疤痕,同時需要至門診進行診療,對患者而言頗為不便。
尤其是在診療時缺乏隱私性,經常有延誤就醫的情形發生,甚或有患者的「菜花」長得大如棒球,影響正常排便及排尿,才至醫院就醫,由於嚴重時甚至有可會引發
生殖器癌等相關病變,患者不可不慎。



蔡呈芳接著指出,新一代的「免疫反應調節劑」不會直接對抗HPV病毒,而是誘發先天性免疫系統,促進細胞激素的釋放,使免疫系統認出並對付帶有HPV病毒的異常宿主細胞,因此由細胞增生而成的疣就會自然消退,癒後不會造成疤痕。



此療法與傳統療法最大的差異與優點,在於溫和漸進式的免疫反應療法,可以誘發人體自身免疫系統抵抗HPV病毒,以輔助傳統療法並大幅降低復發率。
再者乳膏可以局部施藥,對於分布範圍較廣的病灶而言較為適合。另一優點是患者可在家依照醫生指示自行塗抹,免除了組織破壞性療法時所造成的疼痛,以及無法
兼顧病患隱私的困擾。



此療法係透過自體免疫功能提昇,所以至少需使用4周以上才會有效,部分患者可能需要超過8周。另外此產品價格較高,目前為醫師處方用藥,屬自費藥品。
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不過要注意的是:因為藥膏治療HPV的途徑是經由提高免疫力,如果這個病患自己本身的免疫力低落,可能治療效果就不會很好了。

本文作者:吳光瀅醫師

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