反覆高燒不退 當心罹紅斑性狼瘡

年僅28歲的呂小姐，今年3月開始出現持續發燒不退的情況，前往中南部許多醫院感染科、心臟科、神經內科求診，但卻找不出病因。3月下旬至本院感染科求診時，卻突然出現呼吸衰竭的情況，緊急送往急診治療並入住加護病房。其間醫師多次發出病危通知，但在醫療團隊的搶救下，呂小姐已痊癒出院，相當感謝醫師的救治。

當時呂小姐前往本院感染科求診時，感染科洪伯斌醫師發現呂小姐肺部有奇怪的浸潤現象，且血壓低到讓醫師們擔心不已，會診心臟內科檢查後發現有心肌炎，但感染科與心臟科醫師仍覺有異，立即做抗細胞核抗體（ANA）檢查，確診呂小姐罹患紅斑性狼瘡，於是立即轉介給風濕免疫科陳俊銘醫師。

但當時呂小姐情況並不樂觀，讓醫療團隊幾乎是束手無策，但在陳醫師與醫療團隊的搶救下，呂小姐年輕的生命也逐漸好轉。但正當呂小姐在練習準備脫離呼吸器時，卻又突然陷入昏迷，醫療團隊一度擔心是否侵犯到腦部，神經內科也建議進行穿刺檢查，看到女兒身上佈滿了許多管線，父母極為心疼不捨，但仍信任醫療團隊，所幸情況好轉。然而剛轉到一般病房卻併發死亡率極高的噬血症候群，讓家屬和醫護人員極為擔心，陳醫師仍不放棄，終讓幾度命危、多次在死亡邊緣徘徊的呂小姐恢復了健康。

陳俊銘醫師表示，紅斑性狼瘡為一種自體免疫疾病，台灣罹患全身性紅斑狼瘡人數至少在一萬人以上，通常發生於年輕女性，比例約佔90%，且發病時多處於青春年華正盛的20-40歲。全身性紅斑狼瘡致病機轉相當複雜，可能影響到各種器官，依照器官系統來分類全身性紅斑狼瘡可能出現的症狀如皮膚上的蝴蝶斑（臉頰紅斑）水泡性病變、毛髮脫落，也有關節痛或關節炎、肌肉疼痛和無力感、肋膜積水、急性神智異常、認知功能障礙、肺出血、心肌炎、心內膜炎，腹痛噁心嘔吐、肝指數上升、狼瘡腎炎造成大量蛋白尿腎功能受損。紅斑性狼瘡的症狀包羅萬象且詭譎多變，臨床表現通常為病情的加重與緩解交替，且無法預知何時發病，遂習慣以『千面女郎』來形容。

陳俊銘醫師指出，如果出現其中一項以上症狀且無法用其他病因合理解釋時，需要考慮是否有可能為全身性紅斑狼瘡，尤其是抗細胞核抗體（ANA）的檢查，超過95%的全身性紅斑狼瘡病人數值會明顯上升。經過這幾十年來學者的努力研究，全身性紅斑狼瘡早已不再是不治之症，只要認真配合醫生的診治，患者五年的存活率高達90%，很多病人更是同樣結婚生子過著宛如一般人的生活。