服用偏頭痛藥物 當心青光眼上身

日前一名41歲有偏頭痛病史的女性，在神經科醫師為她更換新藥物一個禮拜後，早上起床突然雙眼視力模糊、脹痛，並感到頭痛。就醫檢查發現眼壓飆高到40幾毫米汞柱（正常在21毫米汞柱以下），亦即急性青光眼發作，近視度數也驟然增加三百度。她趕緊停藥並接受眼科藥物治療後，視力及眼壓恢復正常，近視度數也在治療一個禮拜後回到原來度數。

臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師林志忠表示，此種藥物(Topiramate)是一種口服磺胺酸類藥物，主要用來當作癲癇的治療用途，也可被用作預防偏頭痛、治療躁鬱症及創傷後壓力症候群、緩解神經痛以及減肥用藥。然而，雖然少見卻可能導致嚴重的眼睛不適症狀，包括視力模糊、眼壓增高、急性近視、複視及眼球震顫。

大部分的病例89%是女性患者，平均發生年齡在34歲，且平均發作時間都在服用兩星期內或劑量加倍的幾小時內，眼科檢查可以發現急遽增加的近視變化、前房窄淺、水晶體和虹膜往前位移、角膜水腫、眼壓增高及隅角閉鎖，眼部超音波可以觀察到眼睛脈絡膜上積液，及睫狀體水腫並且向前移位的情形。治療方面，最重要為立即停藥，並開始給予降眼壓藥物治療，包括靜脈注射和口服藥物，以及眼藥水。

林志忠表示，醫師在開立此藥物時，如果患者出現以上症狀，應適時轉介至眼科做進一步評估，病患若在服用此藥物後有頭痛、視力模糊、噁心或嘔吐等症狀時，應該找原開藥醫師或眼科醫師就診，才能儘早正確診斷，避免造成視神經萎縮及視力喪失等嚴重後遺症。