「純」酒精嗎? 離奇昏迷事件簿－隱匿的醇類殺手

冬令進補來杯酒暖暖身子，或是與朋友相聚痛快大啖火鍋。在天氣冷的時候，這些冬天裡溫馨的事件都讓人精神爲之振奮。但是您知道有些具有假酒成分的私泡藥酒和酒精膏嗎? 其實，都不是真的「酒」。

一般而言我們可以喝的酒為「乙醇」，適量的酒精濃度可以讓全身血管擴張，同時具有身體暖和的效果及心情愉悅的感覺。但假酒與酒精膏不是「乙醇」，而是「甲醇」。 命名上的混淆錯誤，經常造成民眾低估此毒物的傷害性，進而造成迷思: 我喝的都是酒，應該沒什麼問題吧?

三軍總醫院急診部提供兩例實際臨床案例(病患基本資料已作適當個資保護)，一古稀老翁平日會買酒囤放於在地下室，某日帶著酒瓶外出想與公園的老友聊天暢飲，許久，家屬仍不見回來，出外尋找發現老翁醉臥在公園涼亭，意識不清叫喚不醒，周邊散落許多空酒瓶。隨後老翁送至本院急診室，急診室醫師仔細詢問病史後，家屬返家帶來地下室的”海芙蓉藥酒”化驗後，甲醇濃度很高，診斷為甲醇中毒造成中樞神經病變。

第二例為一位妙齡女子，與朋友在火鍋店小酌慶祝，返家後，家屬隔日發現叫不醒送來急診，急診醫師安排檢查後，腦部並無出血情形，尿液亦無發現特別藥物反應。爲了釐清病情原因，請朋友回想昨日飲食是否有異狀，朋友表時當時大家喝的很茫，後來在垃圾桶裡有找到一罐酒精膏空瓶，有可能當時喝到醉醺醺後，誤喝了酒精膏。因為病患血液亦呈現嚴重酸化的情形，所以推測病患喝了酒精膏導致。

甲醇中毒，早期以腸胃道以及神經系統症狀最為常見，常聽到的眼睛症狀反而不見得立刻出現。甲醇堆積會抑制視神經細胞的氧化酶，造成視力下降，視野縮小，視乳突會水腫。

毒藥物檢查可以檢驗血中甲醇濃度，但因為時效因素通常不會立刻有報告，需要依靠臨床症狀，配合其他血液輔助報告與詳細詢問病史，急診醫師才能大膽假設小心求證。

治療方面有專門解毒劑(Fomepizole，甲吡唑)，但此解藥不是每間醫院都有的常備藥(有儲藥的醫療院所請參照行政院衛生署全國解毒劑儲備網https://www.pcc.vghtpe.gov.tw/antidote/index.htm ) 。所以積極的穩定生命徵象，而且配合使用乙醇治療相當重要。甲醇中毒使用乙醇治療的原理是增加體內乙醇濃度來防止甲醇代謝成有毒物質，臨床使用上，會使用口感較好且不具腸胃刺激性的酒類，例如陳年紹興酒經口灌食維持血中一定的乙醇濃度。在做這些治療同時，應準備讓病患接受血液透析(俗稱洗腎)才能有效治療，挽救生命。

私釀酒、假酒、酒精膏，這些日常生活常見的物品，雖都有「酒」，但都不是真的可以喝的酒，而且是有強烈毒性的「甲醇」。現值冬天季節提醒您多注意，若懷疑有食入相關飲品產生症狀，宜立即就醫接受治療。