莫道哀樂中年 五十肩 扛不動許多愁

臨床檢查可發現患者肩膀的主動運動（自己抬舉）及被動活動（由外力協助抬舉），範圍均有或多或少的受限，嚴重度因人而異。大多數患者的肩關節內轉（手放下背）、外展（側面抬高）、外旋（手放後腦）及前舉等動作，總是無法操控自如或者會覺得不舒服。除非患者合併肌腱炎或滑液囊炎等病變，否則壓痛感通常不明顯。除了上述症狀之外，患者也經常會出現肌肉無力或萎縮的現象。做X光檢查，有時可見肩峰有骨刺增生或在肱骨粗隆部位有骨骼硬化的問題（亦即碰撞症候群）。

糖尿病患發生五十肩的機率相當高五十肩可分為原發性五十肩與次發性五十肩。所謂「原發性」就是沒有特別原因或原因不明，但大多與退化及基因遺傳有關，大部分病人均屬此類。另一種是次發性五十肩，是因某種特殊原因（大多與創傷事件有關）而導致，如肌腱炎、近端肱骨骨折或肩關節脫臼等。

次發性五十肩患者通常比原發性五十肩患者年輕。基本上，不管是什麼原因造成的肩膀不適，患者都會自動或下意識地減少肩膀的活動，久而久之，肩關節囊便會粘黏、僵硬。根據調查研究，五十肩發生率約占全人口的2-3%，而糖尿病患者發生五十肩的機率更高達10-20%。

多做關節復健運動可改善關節功能五十肩的治療分為3種，分別是藥物治療，復健治療及手術治療。

● 藥物治療

包含口服的消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑，局部注射的類固醇及麻醉藥，這些經由醫師開立的處方藥物，可以降低組織發炎的程度，一方面讓病患快點恢復日常生活與工作，一方面避免病患因疼痛而不願活動肩關節，而導致更嚴重的沾黏。

● 復健治療

治療五十肩最重要的是做適當的關節運動、牽張運動及關節鬆動術，撐開粘黏的關節囊，藉以改善關節活動度及功能。在施行運動治療之前，可先使用熱敷、短波、超音波、干擾波等方式，改善關節囊、肌肉、肌腱、韌帶等的延展性。此外，也可以在運動治療前服用短效的消炎止痛劑。若運動後，肩膀感到酸痛，亦可局部冰敷或服用消炎止痛劑。還有人是以針灸、局部類固醇或大量的生理食鹽水注射，以及麻醉後手術、關節鬆動術等方法治療五十肩。

3種復健運動說明如下：

1.鐘擺運動︰雙膝微彎，一前一後，彎曲上半身且前後擺動，肩膀下垂（亦可抓握啞鈴增加重量），隨身體自然前後擺動。亦可雙膝並立，身體與手臂同時左右擺動。

2.爬牆運動︰面壁直立，肩膀向前上方抬舉至最高點且觸摸牆壁，身體逐漸接近牆壁，手指往上做爬牆運動。亦可做側面爬牆運動。

3.肩膀牽張運動︰雙手握手杖、棍子或毛巾，利用好手帶動壞手做牽張運動。

● 手術治療

手術方式可分為關節鏡手術及傳統手術兩種。關節鏡手術適用於旋轉肌腱破裂較小的病患，於術中可以削除骨刺，移除發炎的滑液囊，亦可針對破裂的肌腱進行修補，手術有3-5個1公分左右的傷口。傳統手術可以將破裂較大而導致退縮的肌腱做較為確實的修補，其傷口較關節鏡手術的傷口略大，約5公分左右。

平日應維持正確姿勢以防範五十肩預防勝於治療，這個金科玉律當然適用於五十肩。日常生活要注意姿勢，避免不正確的使用肩關節，才能避免發炎及後續一連串的併發症。保健之道如下：

● 平時抬舉重物，如：買菜、購物、倒垃圾、搬家、提行李等，須量力而為，不要超出肌肉、肌腱的負荷能力。

● 運動時若有過度抬肩（超過90度外展）的動作，如：投擲、游泳、舉重、球類運動等，須維持在安全的範圍，次數不宜太多，以免造成旋轉袖與滑液囊的壓迫。

● 一旦發生肌腱炎或其他原因的肩痛，應儘早就醫，並且每天要做幾次全範圍的關節活動，以免演變成五十肩。