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如何評估免疫力--當免疫力失常時?

最近流行感冒肆虐,在門診中常會碰到患者詢問「老人及小孩容易感冒,是不是免疫力不好?」。而有一些過敏疾病患者(如氣喘、慢性鼻炎、蕁麻疹)也會抱怨其免疫力不好;當然那些免疫系統錯亂的患者(如紅斑狼瘡)要說他們的免疫力就更差了。還有一種號稱二十世紀黑死病的愛滋病更是因為免疫力崩潰而死亡。所以輕者如感冒、過敏,重者如紅斑狼瘡,乃至於愛滋病都是屬於免疫力失常的情況。

當免疫力失常時

人體內的免疫力是保持人體的健康。然而一旦免疫系統失常時會有下列三種情況:

(一)免疫力缺乏:又可分為先天性與後天性,所謂先天性乃指一些遺傳疾病在免疫系統的發育過程中,可能有T型或B型淋巴球或吞噬細胞產生缺陷造成免疫力缺乏。而屬後天性的情況有很多種;有些因遭病毒感染致使免疫系統被破壞,如愛滋病。在臨床上像幼兒、老年人、癌症、糖尿病、肝硬化、腎衰竭、器官移植後、服用免疫抑制劑等患者,他們的免疫力會較缺乏。而長期處在壓力、失眠、沮喪的人,其免疫力亦處在低下的情況。

(二)免疫力錯亂:當免疫系統無法辨識敵我時,便會攻擊自己身體的器官或組織造成自體免疫疾病(如紅斑狼瘡)。

(三)免疫力過度反應:有些物質如花粉、寵物毛屑,對正常人沒有任何影響,但卻會對某些人引起過度的免疫反應造成氣喘或鼻炎,這就是大家耳熟能詳的「過敏」。
 
如何評估免疫力

臨床上我們可從病人的血液中得知各種白血球的數目(包括多形核細胞及淋巴球),免疫球蛋白(抗體)的量,特異性過敏原抗體存在否,當然更精細昂貴的檢查可得知各種白血球的功能或自體抗體反應。列出評估免疫系統功能的項目。

免疫力評估
A.體液(抗體)免疫系統
1.免疫球蛋白量:免疫球蛋白G,M,A,D,E
2.B型淋巴球數量
3.注射疫苗後抗體的產生量

B.細胞免疫系統
1.白血球計數及分類:淋巴球總量
2.T型淋巴球總量(幫助型及抑制型)
3.遲發性皮膚敏感試驗

C. 細胞吞噬功能
1.白血球計數及分類:多形核細胞總量
2.多形核細胞吞噬功能試驗
3.自然殺手細胞總量及功能
本文作者:臺北醫學大學•附設醫院風濕免疫過敏科主任 張棋楨醫師
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