化學治療之前哨站；淺談人工血管之手術

人工血管是一種植入式靜脈注射系統，由輸注座和一條連接的導管所組成，可完全植入於人體內，並於輸注座植入處之皮膚下有一個大約十元硬幣大小之突起物，藉此輸注座可用來注射藥物、靜脈營養或其他靜脈輸注液。此系統剖面圖如下：

貳、什麼樣的人需接受人工血管之手術？

病人如果需要長期且頻繁使用靜脈輸注藥物或是營養，通常會建議接受手術植入人工血管，例如罹患癌症的病人需要長期接受化學治療，使用人工血管可減少藥物滲漏及周邊靜脈炎之危險，使用過程安全又簡單。

參、手術植入人工血管的併發症為何？

一、人工血管為內植式輸液管，整個系統完全植入皮下及血管中，故可減少感染的機會，提高化學治療的安全性。

二、但是在手術過程中放置人工血管，傳統是採用穿刺血管後經由導線將人工血管之導管送入血管內，約有3%的病人在穿刺血管的過程發生氣胸或是血胸之倂發症，而近年來本科採用血管探查的手術方式，在目視下直接將人工血管之導管送入血管內，至今未曾發生氣胸或是血胸之倂發症，提高了手術之安全。

三、人工血管長期放置後，約有0.1~1%的病人發生人工血管導管斷裂之倂發症，而斷裂之導管可能會飄移至中央靜脈或是心臟內，可能會產生胸悶或是心律不整的症狀，需要至心導管室將斷裂之導管取出，以避免後續之倂發症。而本科研究統計發現，若手術過程中採用血管探查的手術方式植入人工血管、人工血管植入的時間在200天以下、人工血管與鎖骨的距離保持2.5公分以上，可有效減少導管斷裂之倂發症。

肆、在手術後如何照顧人工血管？

在長期使用下，為防止在導管內逐漸形成血塊而阻塞，每次靜脈輸注後，必須用抗凝劑沖洗人工血管。在化學治療結束後，長期未接受靜脈輸注的病人，也必須定期回門診使用抗凝劑沖洗人工血管。

伍、結語

希望藉由這個資料能讓民眾更了解人工血管之手術及使用，對於需要接受化學治療或其他輸注治療的病人，我們建議您植入人工血管之裝置，除了可以增加化學治療過程之安全外，而經由本科的研究成果更可以減少手術之併發症，提高醫療的品質。