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妳看過中醫婦科了嗎?中醫婦科呵護女性一生的健康

中醫在對婦女進行個人化的體質調理前,須先四診合參,四診即望、聞、問、切,也就是透過詢問病史、把脈、看舌象等等,來決定診斷及後續治療。尤其「腎-天癸-沖任-胞宮」的內分泌生殖軸是中醫婦科核心思想,與月經相關的疾病,如崩漏、閉經、不孕等,常通過調控此生殖軸而取得療效。所謂月經週期療法就是按照這個理論,並結合月經期、經後期、排卵期、經前期等不同時期的陰陽轉化,安排週期性的用藥。

舉例來說,月經後血海空虛,治法以滋腎益陰養血為主;排卵期重陰轉陽,以活血化瘀來疏通沖任氣血,並配合激發腎陽,從而促進排卵;經前期為陽長期,治宜陰中求陽,溫腎暖宮輔以滋腎益陰之藥;月經期要活血調經,推動氣血運行,使子宮排經得以通暢。在不同的生理週期採用不同的治則,並結合腎虛、肝鬱、脾虛、痰濕等不同證型辨證加減,療效較好。

中藥調經較西藥副作用少,長期服用也不會對卵巢產生抑制作用,但是如果正在接受西藥人工周期療法或人工受孕療程,必須告訴醫師,以免互相干擾。
 
何時需要看中醫婦科?

不同年齡的婦女,由於生理病理上的差異,治療也各有側重。一般來說,青春期少女常因腎氣未充,易導致月經與發育疾患。中年女性由於生產、哺乳,容易損傷陰血、肝腎失養,常出現月經不調、胎前產後諸病。老年婦女五臟虛衰,易發生更年期及停經期的多種症狀。

•青春期

青春期常見問題
痛經、月經不規則、經間期出血、非經期陰道出血、乳房發育不良、青春痘、分泌物異常、多囊性卵巢症候群、經前症候群。

青春期大約是指13-20歲之間,不只生理發育迅速,心理也面臨相當大的變化,有著不同於成人的身體結構及情緒上的反應。台灣的青少女有著沈重的升學壓力,所能獲得的醫療資訊相對不足,若有難以啟齒的病痛,父母又未能及時發現異常,很容易錯過治療的黃金時期。

舉青少女最常見的痛經為例,很多母親習慣在月經過後煮四物湯或中將湯給女兒喝,有時非但沒有解決問題,反而造成症狀更加嚴重。這類患者常在上大學之後來門診求治,醫師才發現問題早在初經來潮時就已出現,若是拖延或誤治,容易衍伸更嚴重的後果。

青少女若月經不規則又合併體重增加、青春痘嚴重或體毛過多等症狀,要考慮多囊性卵巢症候群的可能性,只要及時就醫,可避免日後的閉經,甚至不孕症。此外,身高與乳房發育的黃金時期也是在高中以前,除了遺傳是重要因素外,其實也受到荷爾蒙與內分泌的影響,若能及時以中藥矯正偏頗的體質,應能有所助益。

要讓青少女將自己私密的問題說出來,是一件困難的事,她們常因害羞或害怕而延誤了病情。建議青少女們一旦有了健康上的困擾,不要只是詢問朋友或上網討論,最好由母親、朋友或姊姊陪伴就醫,透過專業醫師的診斷治療與衛教,才能儘早解決相關疾病與疑問,讓健康獲得最好的照顧。

•育齡期

育齡期常見問題
月經相關疾病、子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮腺肌症、多囊性卵巢症候群、成人痘、分泌物異常、陰部搔癢、慢性下腹痛、乳房纖維囊腫、月經前後諸症(精神情志異常、浮腫、頭痛、煩躁、倦怠、失眠、腹瀉便秘、乳房脹痛)、不孕症、流產後調理。

懷孕期:噁心嘔吐、腹痛、出血、腰痠下墜感、心悸頭暈、血壓異常、便祕、排尿異常、水腫、口乾。
產後期:產後坐月子調理、乳汁分泌過少、乳腺不通、退乳需求、汗出過多、腰痠身痛、便祕、感冒咳嗽、排尿異常、產後掉髮、產後肥胖。

這個時期最常見的問題就是月經相關疾病。中醫治療月經不調是以月經週期和血量的改變為主,結合月經的顏色、質地及全身症狀,從寒、熱、虛、實4個方面辨證施治。育齡期女性因每個月的荷爾蒙波動,情緒起伏變化很大,所以情志對婦科疾病的發生有重要影響。例如婦女經前期肝氣偏旺,情緒容易波動,憂思鬱怒致氣血錯亂不調而誘發各種月經病,治療上多以疏肝理氣藥物為主,同時要針對經期的生活起居調攝進行衛教,包括注意清潔、避免劇烈運動、淋雨受寒或過食生冷寒涼,以免引起痛經等症狀。

對於懷孕期的不適,中醫治療原則是治病與安胎並行,視情況予以補腎健脾、養血益陰或疏肝調氣,用藥也應格外審慎,以免傷及胎兒。安胎中的孕婦則要注重情志調養,以消除焦慮緊張的情緒。此外,根據懷孕前中後各期的特點及孕婦的本身的體質、愛好,建議合理飲食,以保證母親與胎兒能攝取足夠的營養。孕婦也應節制房事,注意生活起居。

•更年期與停經期

更年期與停經期常見問題
短期:情緒症狀-頭暈頭痛、情緒變化大、激動易怒、敏感多疑、心煩狂躁。 
   神經系統症狀-潮熱盜汗、自律神經失調、皮膚蟻走感、記性變差。
中期:生殖泌尿道症狀-月經紊亂、性慾低下、陰道乾澀搔癢、子宮或膀胱脫垂、白帶異常、陰道或尿路反覆感染、頻尿、尿失禁。 
長期:心腦血管系統-眩暈、耳鳴、眼花、心悸、胸悶胸痛、疲乏無力。 停經後失去雌激素的保護,高血脂及高血壓、動脈硬化、心腦血管疾病的發生率呈倍數增高。
   骨質疏鬆症狀-變矮、駝背、骨折、腰膝痠軟、退化關節炎。 
   身材外觀-黑斑、面色蠟黃、粉刺暗瘡、身材走樣、小腹凸出、停經後肥胖。

停經前後出現一系列因荷爾蒙改變導致自律神經功能紊亂的症狀,稱為更年期症候群。在45-55歲的女性中,75-85%會有或輕或重、或多或少的臨床症狀,若症狀嚴重,可能影響生活與工作。更年期症狀多發生在停經前後2-3年,症狀出現的年齡、持續時間與輕重程度,因人而異,有些人甚至會持續6-14年。

這個時期的婦女易有消沈和憂鬱等心理問題,婦科醫師會開導病人以恬靜豁達的心境,正確對待生命衰老的自然進程,鼓勵根據自己的體力和喜好,積極參加有益身心健康的活動,以分散注意力、活動筋骨與流通氣血,並按四時節氣變化安排起居飲食。女性若能坦然面對這個人生重要的轉折點,許多症狀就會逐漸減輕或消除。

中老年女性脾胃功能逐漸減弱,應該少量多餐,避免進補過頭、暴飲暴食以及過量攝取高糖高脂的食物。可選擇山藥、蓮子、茯苓、黨參、紅棗、枸杞等具有補脾益氣、抗衰老作用的藥物作為日常保健。

中醫婦科是以人為本的預防保健醫學
中醫婦科學是老祖宗數千年臨床累積而來的寶貴經驗,這些理論與治療方法至今仍為大家所接受。婦女在平常即應注重保健,在疾病開始階段積極治療,疾病中後期則透過中醫調理來增強體質,提高免疫力,使身體完全康復,避免復發,若能在心理調適與生活飲食起居等方面積極配合,更可達到事半功倍的效果。
本文作者:中國醫藥大學附設醫院中醫婦科醫師 李湘萍

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