體貼媽媽的雙手,夏季惱人的濕疹

炎炎夏日即將到來,在享用媽媽以愛心做出來的美食同時,是否也應該體貼那雙歷經風霜的手,應減少暴露在洗碗時而導致濕疹復發的風險呢?春夏季是濕疹好發季節,臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科主治醫師陳怡如建議有濕疹的媽媽,雙手可以塗上一層凡士林,再戴棉布手套,可以加強保濕潤澤。
    
案例一:45歲女性,四肢經常長出水泡,局部紅腫搔癢甚,特別在手指末梢部分,遇天氣季節變化或夏季天熱時則發作更加厲害,平時遇水或洗碗後愈是加重難忍,接受西醫外用藥治療仍反覆未癒,因此前往求診。經給予健脾清利濕熱、祛風等中藥調理一個月,再配合飲食調理後,四肢水泡樣丘疹發作搔癢頻率及程度大幅減少,即使再遇天氣變化,也不再復發嚴重。
    
案例二:40歲女性,兩側胯下經常長出丘疹,色紅,局部劇癢甚,搔抓後或是夜間睡覺時經常癢如蟲爬,嚴重影響其睡眠品質及工作情緒,兩年來遍求西醫或民俗療法仍無法改善,且外用類固醇頻率更是逐漸增加,因此前往求診中醫治療。經給予清利肝膽濕熱、祛風止癢中藥後,搔癢頻率程度大幅減低,之後也不需要再塗擦類固醇西藥以止癢,再經過健脾利濕等中藥調理一個月後,胯下濕疹已完全痊癒,追蹤一年未再復發。
    
案例三:32歲女性,自多年前,手指每每碰水後則發紅腫,指尖甚至脫皮、乾燥、龜裂、流血,指紋也因反覆乾燥脫皮而變得模糊,秋冬時症狀更為加重,完全無法做家事,因此至中醫求診。經給予滋陰養血活血、健脾利濕等中藥調理兩個多月後,手碰水已不再會脫皮紅腫。
    
陳怡如說明,濕疹是春夏最常見的一種多發皮膚炎症,症狀特點為局部丘疹、滲出物、紅腫,可伴有結痂、剝落、起泡、開裂、出血或滲血,且經常反覆遷延。確切成因仍不明,一部分來自內在因素,如遺傳、飲食不當、精神緊張、失眠等,一部分來自外在因素,如氣候改變、日光、乾燥、動物皮毛、植物、化學物質等。西醫治療按性質大致可分為急性濕疹、亞急性濕疹及慢性濕疹,以上三例患者皆為濕疹。
    
但依其部位也有不同診斷名稱,第一例即為「汗皰疹」,常發生於手部或足部,表現為深在性小水皰,粟粒至米粒大小,略高出皮膚表面。第二例為「胯下濕疹」,又稱「對磨疹」,主要局限在胯下兩側,因為摩擦且潮濕,經常會有刺痛、搔癢及皸裂現象。第三例則為「主婦濕疹」,即俗稱「富貴手」,因手部皮膚長期接觸,或暴露於過量刺激性物質,而造成手掌脫皮、乾燥、龜裂,甚至角質增加、手掌變厚。
    
從中醫角度而言,濕疹可稱為「濕瘡」、「浸淫瘡」、「血風瘡」等,並對不同部位的濕疹進行形象闡述,如對耳部的濕疹稱為旋耳瘡、陰囊濕疹稱為繡球風、手部濕疹稱為鵝掌風。病因來說跟「濕」、「風」、「熱」有關。誘因包括先天體質虛弱或遺傳自父母,因生活習慣、飲食習慣喜食冰涼甜膩食物導致脾胃損傷,運化水分不佳而造成「內濕」體質,再加上氣候轉為濕熱,或因生活環境中的化學物質刺激皮膚導致「內外濕」相合而誘發濕疹,特色是重濁、趨下、黏膩留著難去,因此反覆不癒。濕鬱久了則容易化熱,表現為皮膚焮紅、灼熱、發斑發疹等症狀。「風」的特色是來得快,去得也快,故搔癢症狀中醫視為風邪。
    
因此中醫在治療濕疹上,在急性期表現皮膚潮紅熱腫脹,繼而紅疹成片或水疱密集,有滲出液,劇烈搔癢,此時重點在祛風利濕清熱止癢,常用方如消風散、龍膽瀉肝湯。亞急性期時,潮紅多較輕,水腫明顯,搔癢抓破後糜爛滲出液較多,此時多著重在祛風健脾利溼,方用除溼胃苓湯、薏苡仁湯等。
    
當進入慢性期時,皮膚表現粗糙肥厚,有明顯搔癢,表面可有抓痕、血痂、苔癬化及色素沉著,如富貴手多呈現此種狀態,此時應著重滋陰養血祛風,或活絡氣血,方多用當歸飲子、當歸四逆湯等。
    
但長期而言,最重要的是脾胃調理,才能避免濕邪纏綿不去,導致反覆發作。因此陳怡如建議,平常食療上可多食用薏苡仁、紅豆、山藥、芡實、綠豆、冬瓜等健脾利濕食材所做成的藥膳。在外用藥上可以馬齒莧50g、黃柏30g、苦蔘30g、地榆30g、地膚子15g煮水加入30度~40度水浸浴15分鐘,具有歛濕止癢、殺菌、抗過敏等功效。適用於以皮膚滲出為主要表現的急性、亞急性濕疹,不適合苔癬樣變的慢性濕疹。
    
她提醒,在飲食上要多注意下列幾點:
1. 少食用寒性食物如苦瓜、西瓜、香瓜、柿、甘蔗、香蕉、楊桃、柚、柑、橘等,冰涼飲品、過甜、過於油膩辣炸等食物,如巧克力、乳酪、牛排、香腸、花生、牛肉、肝臟,因為這些食物皆會影響脾胃運化,久了則容易生濕,而從西醫角度上,這類食物也多含大量組織胺,容易引發過敏。
2. 少食用辣炸、補品如麻油雞、十全大補湯、人參等,燥熱性質食物如胡椒、薑、蔥、蒜、洋蔥,或是刺激性的食物如濃茶、咖啡、酒等,因這類物質都會加重體內的熱與濕結合,更加重炎症反應。
3. 少食不新鮮或容易致敏的食物,如蛋、牛奶、魚、蝦、蟹、牛羊肉、鴨、鵝、花粉、食品添加物、防腐劑等,以免引起濕疹復發或加重病情。日常生活上也應盡量避免接觸過敏原,如油漆、洗潔精、橡膠等,若必要則可先戴上棉質手套,再戴上橡皮手套或其他材質的塑膠手套。同時避免過度熱水沖洗患部,減少搔抓。另一方面要避免熬夜、過度精神緊張及疲勞,適度運動,增加免疫力。
    
至於富貴手的患者,除了遵循上列飲食生活原則外,陳怡如建議可在睡前將雙手塗上薄薄一層凡士林,帶上棉布手套,以加強保濕潤澤效果,同時在飲食上亦可多加強一些滋陰養血食材,如芝麻、枸杞、白木耳、黑木耳等。如能在飲食生活上同時配合中醫藥物調整,則可讓濕疹不再發,清爽一夏。
    
陳怡如提供以下簡易藥繕供民眾參考。
【紅豆薏苡仁芡實湯】(約5人份)
★材料:薏苡仁180g、紅豆40g、芡實20g及砂糖適量。
★烹調方法:將紅豆、芡實、薏苡仁泡軟後,加入1000~1500cc水放入電鍋中煮爛,再加糖調味即可。
★營養分析(1人份):熱量163大卡
薏苡仁:重量36(g)、醣類27(g)、蛋白質3.6(g)、脂肪0(g)
紅豆:重量8(g)、醣類6(g)、蛋白質0.8(g)、脂肪0(g)
芡實:重量4(g)、醣類3(g)、蛋白質0.4(g)、脂肪0(g)
本文作者:臺北市立聯合醫院 林森中醫院區 中醫科 陳怡如醫師

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