你的孩子淚眼汪汪嗎？

一、先天性鼻淚管阻塞

新生兒鼻淚管阻塞主要好發在鼻淚管的鼻端，一個膜狀的構造（valve ofHasner）閉合引起。發生率約50％。有三分之一的新生兒是兩眼皆有。病患平日常常溢淚，或有黃白色的分泌物產生，少數人可能合併有淚囊腫脹。

大部分的寶寶在4 ∼6週大時，閉合處會自動打開，90％的寶寶在一歲前會自行改善。因此，對於淚眼汪汪的新生兒，一開始建議接受按摩治療，由父母每日幫寶寶按壓淚囊位置，藉由鼻淚管內壓力的變化，讓阻塞處開啟，只要有空就可以多做，再搭配少許抗菌眼藥水，來減少淚囊炎的機會。

對於一歲以上，按摩治療無效，眼睛反覆出現許多黃色分泌物的寶寶，目前建議在全身麻醉的情況下，給予探條打通（probing）。台安醫院眼科日前引進最新的無傷口鼻淚管氣球擴張術（Ballon dacryoplasty），在探條打通後，將阻塞處用氣球擴張，最後再置入一條矽質人工鼻淚管（Monoka淚管），來提高治療的成功率，並減少傳統探條打通（probing）的復發機會。鼻淚管氣球擴張術（Ballondacryoplasty）在使用上仍有其限制，對於少部分先天性鼻淚管發育不全，或復發多次的新生兒，最終的治療還是要接受淚囊鼻腔造孔術（Dacryocystorhinostomy）併人工鼻淚管置入，才能達到最好的效果。

長期的鼻淚管阻塞，容易引起次發性的細菌感染，例如：急性或慢性淚囊炎、結膜炎，甚至眼窩的蜂窩性組織炎。所以在尚未確定寶寶淚眼汪汪的原因之前，建議家長應該儘早帶寶寶到眼科檢查，以達到早期診斷、早期治療的目標。萬一真的是新生兒鼻淚管阻塞，家長也可以獲得最適當的醫療諮詢，與最正確的按摩治療指導！（千萬不要讓你錯誤的按摩方式，延誤了寶寶最佳的治療時機！）

二、睫毛倒插

主要是眼框周圍眼輪匝肌過度肥厚造成，使得眼瞼的睫毛無法朝正常方向生長，反而整排睫毛往內貼在眼球表面，長時間摩擦眼角膜及結膜，易導致眼睛癢、刺痛、流淚、視力模糊，甚至角膜表面損傷，角膜潰瘍，和散光等。一般建議做眼皮內翻的矯正手術來治療，跟老年人只是少數幾根倒睫毛，每個月拔除的方法不同喔！

不管是哪種疾病，只要角結膜有問題，就容易有淚眼汪汪的症狀。先天性青光眼也是一樣，通常在出生後一年內會發現，大部分是偶發性的，但少部分可能與基因有關。寶寶臨床上常見的三個症狀：溢淚，畏光和眼瞼痙攣。目前知道可能是先天性前房發育不良造成，又由於眼壓升高容易造成角膜水腫、角膜異常增大、高度散光與近視，若沒有及時發現，給予降壓藥物或青光眼手術治療，可能會引起弱視，甚至終生失明。你家中小孩有沒有淚眼汪汪的症狀呢？請及早帶他/她到眼科門診找醫師診療，切莫因為大人的疏忽或忙碌，造成孩子一輩子的遺憾！