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何時應該割包皮? 談包莖及包皮龜頭炎

有一天,門診來了一位父親帶了16歲的兒子與同齡的鄰居,宣稱兩人都有“那裡”發炎的問題,乾脆兩個人相約要一起來割包皮。經醫師診視後,兩人除包皮略長外,並沒有發炎相關症狀與問題,建議除非個人清潔不易,或是反覆型的發炎才需要接受包皮環切手術。

包皮過長指的是龜頭部分完全被包皮所覆蓋,而當包皮完全覆蓋龜頭且造成龜頭無法顯露時就稱為包莖。包莖可能是先天性的,新生兒有此情形可先觀察;三歲以上小兒可嘗試局部藥物治療;成人後發生包莖狀態,多是因為長期反覆感染發炎造成,依個人狀況決定手術與否。需要接受包皮環切手術的包括有包莖且保守性治療無效;經常有包皮龜頭炎、紅腫疼痛、分泌物或包皮垢;解尿時受阻形成包皮尿囊甚至排尿困難;或是包皮末端成椎狀根本無法翻開者。

包皮環切手術,是將於冠狀溝下方以兩道平行環繞陰莖之切口,將多餘包皮切除,止血後將包皮兩切口端縫合,傷口為一圓周型。網路上有錯誤訊息指出包皮環切手術後是將包皮縫在龜頭上,實為誤導!傷口縫線為可吸收線,不必拆線。手術後一個月可恢復正常性生活!

接受手術的適當時間,除特殊反覆感染的小兒病患外,建議選擇在青春期後,可配合接受局部麻醉手術時機較佳。如果對於是否該接受包皮環切手術上仍有疑慮,應至泌尿科門診由專科醫師診視後,針對個人狀況予以建議。
本文作者:行政院衛生署台南醫院泌尿科 林佩瑜醫師
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