膀胱脫垂與腎水腫

由於兩側腎水腫是不尋常的，台中醫院泌尿科朱朗軒醫師安排了腹部電腦斷層檢查，先排除一些可能性病灶，如：結石，神經性膀胱…等，最重要的是要小心腫瘤的可能性。結果並沒有明顯的病灶，為了做進一步診斷及治療，所以安排了兩側輸尿管鏡的檢查。結果竟然發現是因為嚴重的膀胱脫垂，整個膀胱掉到陰道外面，兩側輸尿管因移位而受到壓迫，造成水腫。當場除了幫膀胱復位，並放上雙Ｊ導管，先初步解決腎水腫，之後隨即召開整合醫療，與婦產科、家醫科一起共同照護吳媽媽，由婦產科施行手術將子宮切除，家醫科繼續照護原來的慢性疾病。吳媽媽術後恢復良好，雙Ｊ導管已移除，不但腎水腫已改善，腎功能也逐漸恢復正常。

台中醫院泌尿科朱朗軒醫師表示：膀胱脫垂、子宮脫垂常見於多產婦、年紀大的婦女，由於骨盆腔肌肉鬆弛、支撐不佳所致；當患者咳嗽、腹部用力時會有滲尿情形。雖然膀胱脫垂、子宮脫垂並非少見，但嚴重到導致雙側腎水腫於臨床屬少見；這是因膀胱脫垂、子宮脫垂後，輸尿管被拉扯至陰道外，造成扭曲、壓迫所致。如吳媽媽，她的子宮脫垂情形不但嚴重且時間已久，除造成貧血又有膀胱脫垂情形，除將膀胱復位另還接受子宮切除術。目前術後回診，在移除雙Ｊ導管後，兩側水腫已經消除，腎功能也逐漸回復，所以膀胱脫垂，除了造成生活不便，解尿不乾淨外，嚴重的還會影響到腎功能，千萬不可輕忽，而延遲治療。