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猛健樂停藥會復胖嗎?臨床研究揭真相與3大關鍵對策

作者/林招煌

猛健樂停藥後會復胖嗎?臨床研究顯示體重可能回升,但不會全數反彈。本文解析復胖原因、關鍵影響因素,以及醫師建議的3大策略,幫助減重效果更長久維持。

近年主打 GLP-1/GIP 雙重機轉的減重藥物「猛健樂」迅速爆紅,讓不少人首次感受到「不用挨餓也能瘦」的可能性。但比起體重下降得多快,更多人真正關心的是——一旦停藥,會不會復胖?減重成果究竟能不能長久維持?

以下將以最簡明、最精準的方式,帶你一次看懂關鍵重點。

一、猛健樂停藥後確實會有體重回升,但「回升幅度」與三個因素高度相關

多項臨床試驗顯示,使用猛健樂後即便成功減重,一旦停藥,體重會有不同程度的回升。

在 SURMOUNT-4 研究中,受試者以 tirzepatide 治療 36 週後平均減重約 21%;之後一半持續治療,一半改為停藥。
結果顯示:
  • 持續使用者:體重再下降約 5%
  • 停藥者:在 52 週內回升約 14%
也就是說,停藥組雖然部分復胖,但仍比完全未治療前「更輕」。
這代表:
  • 停藥會回升,但不會全部回到原點
  • 回升速度受生活習慣、基礎體重以及原本的代謝狀況影響
  • 不代表療效「消失」,而是回到沒有藥物調節時的自然軌跡

 二、為什麼會復胖?原因不是意志力,而是「代謝會往原本設定值回彈」

長期肥胖會讓大腦把「較高體重」當成身體的「預設值」。
GLP-1/GIP 類藥物能暫時:
  • 減少飢餓訊號
  • 提高飽足感
  • 改善胰島素敏感性
  • 降低對高熱量食物的渴望
一旦停藥,生理調節逐漸回到原本的模式,自然就會:
  • 食慾回升
  • 熱量攝取增加
  • 活動量下降
  • 基礎代謝率微幅回降
這並不代表「藥物讓人依賴」,而是回到沒有藥物的狀態。就像停止降血壓藥後血壓會上升,其實屬於生理機制恢復,而不是「反效果」。

三、如何減少停藥後復胖?臨床建議有三招

目前國際專家共識逐漸形成:肥胖是「慢性疾病」,治療本應長期管理。但若因為副作用、費用或臨床考量需要停藥,建議以下策略:

1. 逐步減量,而非突然停藥
臨床觀察顯示,緩慢減量的人比「一天停掉」的人回升速度更慢。

2. 停藥前建立「穩定飲食模式」
特別是:
  • 高蛋白
  • 高纖
  • 低 GI
  • 固定飲食時間
這類飲食能延緩停藥後的食慾反彈。

3. 阻力訓練是最有效的「抗復胖工具」
根據肥胖醫學會建議,每週至少:
  • 2~3 次阻力訓練
  • 每次 30~45 分鐘
能顯著減緩基礎代謝下降,是所有運動中最能延緩復胖的類型。

醫師怎麼看?

肥胖治療不是短跑,而是長期管理。猛健樂是一個強而有力的工具,但它不是「一次性療程」。若能搭配飲食調整與肌力訓練,停藥後的體重回升會明顯減少,也更容易維持健康體態。

臨床上最重要的是:
  • 不要把復胖當作失敗
  • 要把它視為「疾病管理的一部分」
  • 重點不是永遠吃藥,而是找到能長期維持的生活方式

參考資料
  • Jastreboff AM, et al. SURMOUNT-4: Tirzepatide maintenance vs withdrawal after initial weight loss. Nature Medicine. 2023.
  • Garvey WT, et al. Clinical considerations for chronic weight management with incretin-based therapies. Obesity Reviews. 2024.
  • American Association of Clinical Endocrinology. AACE Obesity Guidelines 2023.
  • Wilding JPH, et al. Long-term weight trajectory after GLP-1/GIP agonist withdrawal. Lancet Diabetes & Endocrinology. 2023.
  • Kelly AS, et al. Physiological basis of weight regain after pharmacologic therapy. Obesity. 2022.
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