生殖器傷口的始作俑者 梅毒

在台灣,梅毒為第三類法定性傳染病,由梅毒螺旋體引起,可由血液、體液交換及母子垂直感染,每年約有6,000例左右的確診案例。臺北市立聯合醫院昆明院區檢驗室醫事檢驗師李蘭蕙說,梅毒初期典型症狀是出現生殖器傷口潰瘍,潰瘍觸感質硬無痛,多數人不做治療亦能自癒,因此容易使人忽視。倘若發展成第二期的全身性皮疹,仍不好好治療,則可能會轉變成神經性梅毒,亦或是通過胎盤感染胎兒,造成先天性梅毒或畸型兒。
    
李蘭蕙表示,在梅毒發展病程中,可由顯微鏡直接鏡檢潰瘍皮疹處的梅毒螺旋體,或利用血液檢查方式檢驗梅毒抗體效價變化。血液檢查方式可分為梅毒非特異性抗體RPR/VDRL檢驗,以及梅毒特異性抗體TPPA/TPHA檢驗,兩相數據作為診斷及通報依據。根據臺北市立聯合醫院昆明院區檢驗室針對高危險群的調查統計發現,梅毒陽性率可高達18%。
    
事實上,許多性傳染病病原菌的感染都有可能造成生殖器出現潰瘍的小傷口,像是單純泡疹病毒(Herpes simplex virus;簡稱HSV)引起的水泡破裂、杜克氏嗜血桿菌(Haemophilus ducreyi)引起的軟性下疳(潰瘍)以及梅毒螺旋體(Treponema pallidum)引起的硬性下疳(潰瘍)等,這些病原菌會因為不潔或不安全性交,透過黏膜或傷口傳播感染,在生殖器反應出小傷口的臨床症狀,若要進一步診斷小傷口成因,除了專業醫師依症狀及問診判斷外,臨床檢驗的輔助也是不可或缺。
    
她解釋,梅毒螺旋體在病程早期對抗生素的感受性相當好,可完全治癒不留下副作用,但若延誤就醫,梅毒治療將演變棘手,尤其是生殖器出現的傷口,更是其他性病如菜花、披衣菌、人類乳突病毒、淋病及愛滋病等入侵的最佳管道。雖然梅毒病程發展有其症狀可循,但不見得每個人都會呈現明顯典型症狀,因此仍應主動及早篩檢,否則梅毒留下的後遺症是相當長遠的。
    
李蘭蕙強調,固定性伴侶,全程使用保險套,避免不潔及不安全性行為,是遠離梅毒的最佳辦法,忽略了上述安全性行為的朋友,梅毒定期篩檢,您做了嗎?!
本文作者:臺北市立聯合醫院 昆明院區 檢驗室 李蘭蕙 醫事檢驗師

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