旋轉肌腱破裂 老年人常見的肩關節疾病

肩膀疼痛未必都是五十肩的症狀，有可能是旋轉肌腱破裂造成，澄清醫院中港院區骨科主治醫師姚振國表示，肩關節受傷或老化磨損都會導致旋轉肌腱破裂，患者會有明顯的肩關節疼痛、肩膀力量變差，手臂上舉內轉及外轉十分疼痛，很容易被誤為五十肩疼痛，而錯過治療時機。

一位五十五歲的果農，在颱風來襲之前搶收水果，一連幾天高舉右手採收水果，水果採完了，發現右肩疼痛難忍，以為是過度使用造成休息幾天就會復原，沒想到連晚上睡覺都無法側睡，痛到半夜醒來，到診所求診被認為是五十肩，建議要做長期復健，做了幾週仍不見改善，進而吃止痛藥來緩解疼痛，後來轉介到澄清醫院骨科門診，經核磁共振攝影檢查，證實是旋轉肌腱破裂，破裂傷口約二公分。

另一位是六十七歲的女性患者，抱孫子時因孫子掙脫，緊張地用力抱緊，突然聽到肩膀「啪」的一聲，左肩膀痛到抬不起來，做了二個月的復徤，仍然沒有改善，因此到澄清醫院骨科就醫。經超音波檢證實為旋轉肌破裂。

姚振國醫師表示，造成旋轉肌會破裂的原因，最常見的是外力造成的受傷，和老化肩關節的磨損，尤其在「磨損」方面，是因為年紀到了四、五十歲，有人會形成肩關節的骨刺，進一步造成的肩關節卡住或夾擊症候群。簡單的說，就是骨刺磨到旋轉肌，造成旋轉肌發炎，甚至發生破裂的嚴重情形。

旋轉肌位於三角肌之下，是肩膀的第二層的肌肉群，像袖子一樣包住骨頭，所以又稱旋轉袖肌。旋轉肌的功能就是掌管肩部的旋轉，包括前舉，外展，外轉及內轉等，都必須靠旋轉肌妥善的運作。

姚醫師指出，一旦發生旋轉肌腱破裂，患者手臂上舉內轉及外轉時動作困難及疼痛、疼痛部位大多在肩膀的三角肌區域，有時會痛到夜裡難眠，甚至連梳頭、扣胸罩鈕釦都感到困難。

澄清醫院統計104位旋轉肌腱破裂的患者，發現女性（62人）多於男性（42人），只有一位患者的年齡是小於四十歲，破裂的傷口都小於三公分，顯然旋轉肌腱破裂是一種常見的老年人肩關節疾病。

有關旋轉肌腱破裂的治療，可選擇肩關節鏡手術或切開手術，關節鏡手術只要三到四個小傷口，手術肌肉拉扯所造成的痛苦較小，不需要大範圍地暴露關節，沾黏也較少，不會破壞其他肩部重要的肌肉，因此肌力恢復比較快。