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更年期婦女頻尿、陰道乾澀 荷爾蒙有解 

66歲郝阿姨症狀全身陣熱陣汗、頻尿的問題影響她入睡困難,個案自嘲早過了更年期,怎麼還會有這些症狀,懷疑身體出了什麼問題而就診。經醫師建議服用兩個月DT56a後,個案除了熱潮紅、盜汗的症狀獲得改善外(GCS:43⇨4),頻尿或尿失禁對生活品質的困擾也有明顯改善(OABSS:7⇨2;UDI-6: 15⇨4;IIQ7:15⇨0),而性功能指數也意外地進步不少(FSFI:17.9⇨33.7)。

更年期占1�3的女性生命周期,通常發生在45歲以後的女性,高雄市立小港醫院婦產部主任龍震宇醫師指出,女性荷爾蒙減少會導致月經失調、盜汗、熱潮紅、煩躁胸悶、情緒不穩、皮膚衰老…等現象,也會造成骨質疏鬆、心血管疾病罹患上升以及陰道乾澀、頻尿、性交疼痛、尿失禁…等生殖泌尿系統的困擾。

女性荷爾蒙能幫助維持陰道組織的健康,並維護正常的陰道潤滑度、組織彈性與酸鹼度,這是女性陰道的「自然防禦牆」,龍震宇醫師指出,女性荷爾蒙不足會造成陰道酸鹼值上升,容易造成感染,也會造成尿道黏膜萎縮、空腔增加而產生尿失禁的狀況;在生殖系統方面的改變則包括陰道壁變薄、潤滑液分泌減少,造成性交疼痛而容易「性趣」缺缺,少了女性荷爾蒙,對生殖、泌尿系統來說,等於失去一道防火牆。

營養補充品要有科學實證
對於更年期女性常見的生殖泌尿道困擾,臨床多半以給予低劑量荷爾蒙補充療法,許多女性因擔心增加癌症風險而改以尋求天然食材(如黃豆、山藥)中的植物性荷爾蒙或是相關保健食品替代。對於這樣的做法,龍震宇醫師表示,從天然食材中攝取植物性荷爾蒙,在理論上有其效果,但問題在於飲食中的植物性荷爾蒙含量有限,要攝取足量需進食極大量的食物,執行起來有其難處。

龍震宇醫師表示,目前發現了一種植物複方新成分DT56a,是以特殊酵素萃取自大豆與亞麻籽所製成,包含了類黃酮(大豆異黃酮、香豆雌酚)與非類黃酮(木酚素)成分,在對女性更年期與泌尿生殖器症狀的影響上,臨床效果已證實整體更年期症狀的緩解達到42%,針對膀胱過動症與尿失禁症狀的整體健康評估,包含生活品質、症狀困擾等,其緩解程度分別達到膀胱過動症55%、排尿困擾52%,及尿失禁49%;此外,對性渴望、陰道濕滑度、性高潮、性滿意度、性交疼痛度等整體性功能指數則提升了31% (註1)。

針對更年期女性陰道乾澀,許多女性會使用陰道潤滑製劑緩解,但僅能治標無法治本,對此,前北美更年期醫學會理事長暨美國紐約大學婦產科醫師麗拉教授(Lila E. Nachtigall)針對陰道乾澀的研究(註2),結果顯示更年期受試者食用DT56a 3個月後,不僅幫助陰道PH值恢復成正常弱酸性(Mean Baseline pH; 7.7 ± 2.2;
Mean pH following treatment: 4.9 ± 1.4),陰道內壁表皮與間質細胞增加,進一步改善陰道乾澀與性交時發生疼痛與出血的形況,提升受試者的生活與房事品質。

龍震宇醫師提醒,若出現更年期相關症狀,除了應該就醫診治外,在挑選營養補充品時,也應該要選擇具有嚴謹科學試驗成果的產品,其安全性及有效性才較有可信度。


註1: 龍震宇醫師於高雄小港醫院婦產部門診針對18位更年期婦女食用DT56a  2個月後的觀察結果。
註2: Nachtigall, L. et. al. 2011.A Prospective Study of DT56a (FemarelleR) for the Treatment of Postmenopausal Vaginal Atrophy, Menopause 19(12):1365-1365



本文作者:高雄市立小港醫院婦產部主任 龍震宇醫師

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