預防腦中風！從腦中風主要危險因子談起

近年來，腦中風一直佔國人十大死因的第二位，僅次於所有惡性腫瘤的總合，如果以個別惡性腫瘤來比較，腦中風則遠高於任何單一種類的惡性腫瘤。台灣地區三十五歲以上的成人，每年約有三萬人會發生第一次中風，導致死亡或殘障。其中十分之一的病人一年內會再發生第二次腦中風，而且一旦再發作時，殘障程度都會比第一次嚴重。九成的腦中風患者發生於五十歲以上，但近年來腦中風已逐漸有年輕化的趨勢，顯示腦中風已經不是老年人的疾病，預防腦中風值得你我的高度重視。

一般而言具備越多的危險因子的人越容易中風。危險因子又可分為可改變、（或可控制）和不可改變（或不可控制）的危險因子兩大類。

一、不可改變的危險因子

(一)年齡：

年齡是腦中風重要的決定因子。腦中風的發生率隨著年齡增加而遞增，55歲以後每增加10歲，其發生率倍增，而中風的死亡率亦隨著年齡的增加而遞增。類澱粉血管病變所合併的腦出血亦多發生於較老的病人。

(二)性別：

總體而言，男性與女性的腦中風總數相若，女性的第一次腦中風年齡較男性高，腦中風的死亡率亦較高。在65歲以前男性較女性多20%的腦中風。

(三)種族：

非裔美人較其他族裔高60%的腦中風率和中風後的殘障率，其死亡率較其他族裔高兩倍。東亞民族的腦出血發生的比例，明顯的高於西方白種人。而腦梗塞方面，白種人顱外頸動脈狹窄比例較高，我們則是以顱內動脈狹窄較常見。

(四)家族史：

直系親屬或母系親屬中有腦中風病史時，其得到腦中風的機會較高，可能與遺傳所涉及凝血和代謝障礙有關。

(五)以前患過腦中風或暫時性腦缺血：

這是最有意義的預測腦中風發生的指標，兩者皆顯示患者有病態血管的存在，10%的腦中風倖存者在緊接著的一年內會再發生腦中風，六分之一的腦中風倖存者在隨後兩年內會發生下一次的腦中風，30%的會在隨後的五年內發生腦中風。暫時性腦缺血患者發作一次或以上者，較同年齡、同性別沒有發生過暫時性腦缺血的人得到腦中風的機會高出10倍。

二、可改變的危險因子

(一)高血壓：

血壓每天高低起落不等，若高過140/90mmHg，便可以稱之為高血壓。65歲以上的人，差不多三分之二有高血壓，高血壓前期為120/80mmHg至139/89mmHg

間，可使動脈硬化加速，導致充血性心衰竭(Congestiveheartfailure)、腎病、盲眼和腦中風。

(二)糖尿病：

測量空腹血糖值大於126mg/dl兩次以上，便可診斷為糖尿病。糖尿病與腦中風有密切的關係，有糖尿病的患者得到腦中風的機率為正常人的1至3倍。雖然嚴格控制血糖值未被證實可以減輕腦中風的發生率，但可以減低糖尿病的併發症和降低中風的嚴重度，使預後得以改善。並減緩因糖尿病形成的動脈粥狀化斑塊，特別是在較小的動脈分支上。維持理想體重、規律有恆的運動和適宜的飲食習慣可預防第二型的糖尿病。

假如年齡大於40歲且肥胖，如合併下列症狀時，請至醫師處檢查，是否有糖尿病。(1)口渴感；(2)容易飢餓；(3)容易疲倦；(4)小便次數增加，特別是晚上（請勿與老年男性的前列腺肥大混淆）；(5)體重減輕；(6)視覺模糊；(7)傷口不易復原。

(三)心臟病：

心肌梗塞的患者約有3-4%會發生腦栓塞，且多於發生心肌梗塞後一個月內發生，若同時合併心房顫動，則更容易形成腦栓塞，在心肌梗塞患者使用血栓溶解劑時，會增加腦出血的機會。心房顫動是最常見的心臟異常跳動，全美約有220萬人有此毛病，在75歲的人中，約有12%的人有心房顫動，具有心房顫動者，其中風率較一般正常人高出六倍，在所有中風的病人中約有15%與心房顫動有關，在65-85歲的中風患者中，心房顫動更高達70%。

(四)高血脂症：

與冠狀動脈疾病有絕對的關係，在腦中風方面雖未明確有關連，但高危險性的腦中風患者使用statin類藥物被認為有助於減少腦中風的發生。

(五)吸菸：

吸菸可增加1.5至6倍的腦中風發生率，不論是缺血性和出血性的腦中風，停止吸菸可減少一半的腦中風發生率，重度吸菸者其危險性高過輕度吸菸者，女性的危險度較男性高。吸菸者一旦停止吸菸，其中風的危險性馬上下降，如果停止吸菸達五年，其腦中風的發生率與不吸菸者相若。吸菸的女性若合併使用避孕藥或/和有偏頭痛病史其罹患腦中風的機會大為上升。

(六)飲酒：

每天一至二杯(cup)減少腦中風的發生率，然而酗酒可以增加缺血性和出血性腦中風的機會。(一杯約為白蘭地或威士忌40ml或高梁酒20ml)