淺談咳嗽

疾病在不同的時間點會有不同的表現，以及每次看病時醫師或多或少都會處方一些止咳藥、化痰藥、消炎藥、甚至抗生素，因此病人常常會覺得有吃藥時就會好一點，但是藥停了，又會開始咳個不停。換另一位醫師看時，又因為每位醫師的專業領域不同，在當下可能會有不同的診斷，甚至於當病人又有喘鳴聲時，很容易會被當作氣喘來治療。因此，若要找出咳嗽的真正原因，詳細的問診以及身體檢查評估是非常重要的。

其實大部分的慢性咳嗽都會伴隨著一些明顯的特點，例如：

一、環境因素

如果慢性咳嗽患者周遭的人同樣也咳個不停，而離開辦公室或工廠便都不咳了，那極可能是因為環境中，存在著刺激咳嗽的物質或空氣，應該好好地改善環境才是根本之道。這種情況在公司重新整修裝潢，裝潢裡使用的黏著劑「甲醛」，可能就是引起黏膜傷害所導致的慢性咳嗽的元凶。但若是只有你在咳嗽，別人都不咳，而離開辦公室或工廠便都不咳的話，極可能是你對該環境中的某個物質或氣體過敏，那就要檢查一下可能的過敏原。例如過敏性肺炎、嗜伊紅性支氣管炎。

二、日常生活因素

如果咳嗽與所處的環境並沒有直接關係，就應該注意什麼是最常、也最容易引起咳嗽的原因。像是掏耳朵、深呼吸、大笑等等這些很平常的動作，也會引發咳嗽的話，很可能是身體某個部位的咳嗽受體敏感度降低所致，例如慢性咽喉炎。

三、姿勢因素

如果咳嗽與姿勢有關，例如躺下來就咳嗽，很可能是鼻涕倒流或是胃酸逆流所致。如果彎下身來就容易引起咳嗽，則要檢查看看是否有胃滑動式疝氣引發的胃酸逆流，所導致的咳嗽。

四、睡眠因素

如果咳嗽大部分都在睡到一半時才發生，則要注意是否屬於咳嗽型氣喘、心臟衰竭、上呼吸道阻塞症候群、或是胃酸逆流。

五、藥物所致

最常引起慢性咳嗽的藥物是降血壓的ACE抑制劑，例如captopril、enalapril。氣喘病人若使用乙型拮抗劑（beta-blocker），有些也會因而產生咳嗽。

六、咳嗽伴隨著黃色濃稠或黃綠色的痰

如果有，一定要照胸部X光以便排除感染或發炎。這類的疾病非常多，包括肺結核、肺膿瘍、慢性阻塞性肺病合併細菌感染、肺癌合併阻塞性肺炎、支氣管擴張症等等。

七、咳嗽時很喘

這時要注意是否由咽喉痙攣所造成，或是氣喘病、慢性阻塞性肺病。安排一個肺功能檢查，包括呼吸道激發試驗，就可以區分出來。