快速檢測(GenoType)抗藥性結核菌基因

分枝桿菌中有些存在於環境中，部份對人類來說是屬於絕對致病菌，如結核分枝桿菌(Mycobacteriumtuberculosis)。一般來說，分枝桿菌有分〝快速生長菌〞及〝慢速生長菌〞，快速生長菌大約幾天內就可以培養出來；慢速生長菌大約需要2-3週的時間才會培養出來。通常造成結核病的病原菌為(Mycobacteriumtuberculosis)，可侵犯全身器官，而以肺部最為常見。

目前治療結核病的方式是使用抗生素，其抗生素又有分一線抗生素與二線抗生素。一線抗生素為Rifampicin(利福平)、Isoniazid(異煙肼)、Ethambutol(乙胺丁醇)、Streptomycin(鏈黴素)、pyrazinamide(吡秦醯胺)；二線藥為Ethionamide(孔硫醯胺)、capreomycin(捲曲黴素)、ciprofloxacin(環丙沙星)、ofloxacin(氧氟沙星)、kanamycin(卡那黴素)、rifabutin(利福布汀)、cycloserine(環絲氨酸)。通常服用一線藥物時間約要持續服用半年以上，可能因長期服用藥物使身體產生負作用或者是服藥期間病況有比較好一點，病人自行停藥，使得病菌產生抗藥性機率增加。又或者是細菌在自然界中自行發生基因突變而造成抗藥性，但後者的機率比較小。若患者服用二種一線抗生素，服用期間對該抗生素沒有產生效果的話，則稱為多重抗藥性(MDR-TB)患者。若為多重抗藥性(MDR-TB)患者在治療上需長的時間且耗費更多社會成本。

痰液檢體經過消化去污後、檢體接種至培養基，若為結核分枝桿菌確認有生長後，再經由藥敏試驗，等藥敏結果出來，傳統上通常得需要2-3個月的時間，相當費時。期間未能確認病患是否為結核菌患者，可能導致該名病患四處遊山玩水、或與人群接觸…等，1個月後藥敏結果出來才能確認病患是否為多重抗藥性(MDR-TB)結核病患者，中間的那段等待期，該病患隨時都有可能因為打一個噴嚏、咳嗽、或高聲與人談話…等這些動作，將結核菌傳染給下一個人。如此一人，經由一傳十，十傳百，想像一下這是多恐怖的事。

近幾年分子生物技術進步，有許多實驗上都會靠分子生物的方法加以輔助，以幫助醫師在臨床上的判讀及投藥。Genotype就是利用分子生物技術，由病人的痰檢體即可檢測出是否為抗藥性結核菌的感染，與傳統方法比較，大幅縮短檢測時間，以幫助醫生快速診斷及投藥。傳統方法由檢體進入實驗室至確認為結核菌及藥敏，需花費2-3個月的時間，但以分子生物枝術Genotype來執行基因檢測，則只需7-8個小時的時間即可得知病人檢體是否有結核菌的感染甚至還可以利用Genotype檢測該菌對Rifampicin及Isoniazid是否有無抗藥(如圖一)，以方便醫生及早做診斷。對於多重抗藥性(MDR-TB)結核菌的防治上有很大的幫助。