臼齒凹凹凸凸 如何潔牙不易蛀牙

小孩的乳牙在5、6歲時，前牙陸續脫落，此時恆齒的前牙也陸續萌出換牙。許多家長只看到門牙的更換，卻不知重要的6歲大臼齒此時已在齒列後方悄悄冒出來，家長會以為是乳牙的大臼齒，甚至認為反正乳牙會換掉，忽視了此四顆最重要的第一大臼齒萌出，此時若不好好保護這六歲大臼齒，後續會有許多牙齒問題浮現。

    

臺北市立聯合醫院仁愛院區牙科主任黃麗珠提醒，小孩長出第一顆牙時，即應有刷牙習慣養成，父母可用趣味引導或童書、卡通人物，讓潔牙成為一件快樂的事，父母可示範亦可輔助兒童潔牙，由於牙齒有許多凹溝和縫隙，除了窩溝封填，還需注意牙齒鄰接面，食物卡進去不容易出來，就造成牙齦發炎。

    

除了貝氏刷牙法，此時需使用牙線來清除，黃麗珠解說，取一段約手臂長的牙線，於手指上捲好帶入牙縫，沿著牙面刮除殘渣和牙菌斑，對著鏡子練習可熟悉操作方式，前牙容易放入，再往後牙練習。也可用牙間刷的小刷頭放入齒縫中，前後旋轉和移動，徹底將每個牙面清潔。由於兒童手指靈活度不是很成熟，小孩潔牙後，父母最好再檢查或示範一次，陪伴至9歲或10歲，兒童稍長大，讓他們養成潔牙好習慣。

    

黃麗珠表示，由於牙齒咬合面並非光滑平整，而是有許多發育上自然形成的凹洞和溝隙，不管乳牙或恆牙其凹痕越深陷，越容易有食物殘渣和牙菌斑的滯留。這些碳水化合物、甜食，再加上口腔細菌，很快會形成酸性環境，造成蛀牙往下延伸。

    

雖然琺瑯質是牙齒的防衛機制，但在這些窩溝處是琺瑯質最薄弱之處，一旦往下蛀蝕，就如同火山口，上面看起來以為是一小蛀洞，往下一探卻是個大洞，再不注意就侵犯到神經。

    

為了預防此種蛀牙的發生，臺北市立聯合醫院特別開設「學童護齒門診」，為國小一年級學童做臼齒的窩溝封填服務，以降低學童齲齒率。窩溝封填的方式，是將咬合面以預防性封閉充填材料填補成平整光滑，清潔變容易，食物殘渣不易滯留，減少蛀牙和其他傷害。

    

她強調，學齡兒童牙齒若不保養好，除了蛀牙可能侵犯牙髓腔，造成感染拔除的問題，更可能有後續鄰牙傾斜咬合不正的困擾。

    

健康的恆牙萌發，會刺激顏面骨骼正常發育，若因蛀蝕而拔除，恐造成咀嚼功能不良，齒槽骨發育不全，或顏面成長不足的現象。希望家長們能體會此門診的用心，請帶您的小孩前往護齒門診，維護口腔健康。

※臺北市立聯合醫院五家綜合院區「學童護齒門診」時段：

--期程：102-104年，每年9/15-12/20

--對象：就讀北市國小一年級學童，並填妥衛生局發放之同意書與問卷

--臺北市立聯合醫院五家綜合院區「學童護齒門診」時段：週一至週五下午或夜診（請先網路或電話查詢不同院區開診情形）及週六上午。每診開放預約10名，其餘現場掛號。

--如有其他牙齒問題，也將安排轉介至健保門診（請同時攜帶健保卡）