腎臟積水 原來輸尿管變魚鉤

68歲老先生，平時身體健朗，唯一的困擾是攝護腺肥大造成的排尿不順，持續服藥多年（α1交感神經阻斷劑Doxaben和男性荷爾蒙抑制劑Avodart）。此次因血尿就醫，發現攝護腺稍微縮小為126㏄（正常20㏄，兩年前是151㏄），同時兩側有腎臟積水。進一步做靜脈注射泌尿系統攝影檢查（IVP）證實是攝護腺肥大造成「魚鉤形輸尿管」，使輸尿管及腎臟積尿腫大，除繼續藥物治療，建議手術治療。

什麼是「魚鉤形輸尿管」？書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤說明，魚鉤形輸尿管通常出現在重度攝護腺肥大或是中葉特別腫大的攝護腺肥大，肥大的部分凸入膀胱，把輸尿管進入膀胱的入口頂起來，使得輸尿管外觀變成像魚鉤般，妨礙尿流造成腎積水。

洪峻澤表示，攝護腺肥大常見的症狀有：排尿細弱無力、排尿斷斷續續，解不乾淨，餘尿感、頻尿、夜尿、排尿急迫感 …等，會對日常生活造成不便。

洪峻澤提到，目前攝護腺肥大的治療有藥物治療及手術治療兩種方式，若無積極治療，除排尿症狀影響生活品質外，也可能併發血尿、尿路感染、尿滯留、水腎、魚鉤形輸尿管…等併發症，甚至有潛藏攝護腺癌病變的可能。

攝護腺肥大與水腎有何關聯？洪峻澤指出，當輸尿管被肥大的攝護腺塞住時，會使得尿流不順，造成腎內積水。另外，攝護腺肥大發生尿滯留如果數日不導尿引出尿液，不僅會水腎，還可能尿毒症。水腎常見的發生原因為輸尿管結石、腫瘤、狹窄及逆流。發現水腎一定要找出原因，積極治療，否則會損害腎功能。

最後，洪峻澤提醒，攝護腺肥大是老年男性常見的疾病，當輸尿管呈現魚鉤狀表示肥大嚴重，長時間攝護腺肥大可能影響腎功能及引起其他的併發症。日常生活中要小心服用感冒藥、過敏藥和腹瀉藥，因其中的抗組織胺和抗乙醯膽鹼藥物會使排尿惡化，甚至引起尿滯留。