比發燒更可怕！兒童不可不注意的「危險病徵」！

小朋友如果發燒，做家長的總是很擔心，神經緊繃，加上坊間一直流傳著「發燒會燒壞腦袋」或是「某某鄰居小時後就是發燒拖太久才會燒到耳朵聾掉」等說法，往往一發現小朋友發燒，就趕緊抱到醫院求診，甚至要求打退燒針或打點滴。醫師提醒，發燒本身並不會燒壞腦袋，疾病引發的併發症才更為可怕！

今年農曆春節前後，由於流感病毒、諾羅病毒與輪狀病毒肆虐，許多小朋友發燒、重感冒、甚至上吐下瀉，連家中的大人也無法倖免，紛紛擠進醫院急診室，各家醫學中心急診幾乎都塞爆了。

臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師吳宗侔指出，日前有位11歲的女童因為咳嗽與反覆高燒三天來醫院求診，醫師發現女童呼吸喘而且費力，肺部X光顯示右肺有厲害的發炎，建議住院接受抗生素治療。

但住院數個小時內病情便急遽惡化，呼吸衰竭需插管使用呼吸器治療，入住加護病房後，肺炎鏈球菌快速尿液篩檢呈現陽性，血液培養也驗出肺炎鏈球菌，因為敗血症併發瀰漫性血管內凝血（DIC），至醫學中心還一度裝上葉克膜搶救，所幸住院兩個多月後終於平安出院。

吳宗侔說，肺炎鏈球菌是最具侵襲性的細菌之一，可引起嚴重的感染與併發症，病情容易快速惡化甚至導致死亡。全世界每年約有一百萬小於5歲的兒童死於肺炎鏈球菌感染，主要死因多是肺炎、腦膜炎、敗血症。兩歲以下的嬰幼兒因免疫功能較差，是感染肺炎鏈球菌的高危險群。先天免疫力差或有潛在疾病的兒童，也特別容易受到肺炎鏈球菌的感染。

一旦感染肺炎鏈球菌，即使給予適量的有效抗生素，仍不能完全避免造成聽障、腦部受損、甚至死亡等的後遺症。吳宗侔提醒，由於肺炎鏈球菌侵襲性強，且常具多重抗藥性，建議家長為幼兒施打「結合型肺炎鏈球菌疫苗」，可以降低幼兒發生中耳炎、肺炎、腦膜炎、菌血症等嚴重肺炎鏈球菌感染的機率。

關於「小孩發燒會燒壞腦袋」這樣的說法，吳宗侔表示，真相是因為那些小孩罹患了腦炎、腦膜炎等疾病而留下神經後遺症，與發燒並沒有直接的因果關係。發燒本身並不可怕，因為發燒其實是生病時人體自我保護的機制，適度發燒可提升免疫系統的效能。

發燒有無、體溫高低都不一定能代表疾病的嚴重度，兒童生病時，重要的是觀察有無重症的「危險病徵」：

1.三個月以下嬰兒出現發燒38°C。

2.尿量大幅減少，或哭泣時沒有眼淚。

3.意識不清，持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯，或肢體痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常，或持續頭痛與嘔吐、頸部僵硬。

4.咳痰有血絲，或呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷。

5.心跳速度太慢、心跳不規則，或無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘，或嘴唇、手指、腳趾發黑。

6.皮膚出現紫斑。

吳宗侔強調，無論有無發燒，如果兒童出現上述情形，需儘快找兒科專科醫師診治。