影像輔助胸腔鏡手術之臨床運用

影像輔助胸腔鏡手術 (Video-assisted thoracoscopic surgery，簡稱VATS)，是近十五年來發展的微創開胸手術技術，一般而言，影像輔助胸腔鏡手術可運用於各項的胸腔手術，包括VATS肺楔形切除手術，VATS肺葉/節切除手術，VATS膿胸清膿/去皮質手術，甚至進一步可行VATS食道癌切除手術。

一般而言，VATS多採用三孔或四孔進行手術，包括一內視鏡孔及二至三孔的器械操作孔，每孔約2公分大小；隨著影像學技術的進步，以及內視鏡器械的改良，VATS在最近五年進展至二孔手術，包括一內視鏡孔(約1公分)及一器械操作孔(約3公分) (如附圖)，甚至在2013年，也有人開始進行單一孔VATS。不論三孔、兩孔、或單孔VATS，VATS已成為胸腔外科手術的標準技術。對病患而言，VATS的好處包括傷口小、疼痛感減少、術後恢復快且併發症也相對減少。

本院之影像輔助胸腔鏡手初步成果

本院於2012年12月完成高功能內視鏡微創手術室之改建，自2013年起，於本院已成功完成多台VATS，包括2孔VATS之氣胸肺楔形切除手術及沾黏術，2孔VATS之肺腫瘤肺楔形切除手術，3孔VATS之膿胸清膿及去皮質手術，以及單孔VATS之膿胸清除術。另外，也為一位晚期食道癌病患，以腹腔鏡手術，進行空腸造廔，使病患快速恢復方便灌食。

同時，我們也積極與直腸外科合作，完成多台因大腸直腸癌疑似肺部轉移的肺部手術，我們以2孔VATS方式，切除肺部病灶。因為，肺部轉移病灶，對於大腸癌病患而言，並非少見，若能適時加以診斷與治療，可以提高其預後。

總之，影像輔助胸腔鏡手術不但傷口小，對組織的傷害性低，傷口疼痛較輕微，手術傷口不易感染或裂開，也比較不容易影響病人活動及呼吸功能，更重要的是恢復較快，提早回到工作崗位。