關節軟骨再生術 人工關節再見

一個58歲的男性病人，平常從事勞動工作，多年來有右膝疼痛的問題，每次蹲下去要起來都要用手去支撐。曾經到醫院拿藥吃，僅能暫時解除疼痛。今年5月到衛生福利部朴子醫院骨科門診就診時，X光(左側圖)顯示患有早期退化性關節炎，內側關節面軟骨磨損，造成小腿骨往內側彎，大腿骨與小腿骨的角度量起來是1度(正常的角度大約是6-7度左右)。 

接受副院長羅賢益的建議之後，入院進行關節再生術。手術的進行是在韌帶兩側做個0.4公分的切口，於關節鏡放大作用下，非常清楚的看到關節軟骨已有磨損。將破損軟骨清理之後，在大腿骨內側骨頭上做些小洞，使骨髓內的幹細胞可以釋放到膝關節，再加上生長因子也同時進入關節內，讓受損軟骨開始進行修復工程。

病人在手術後三個星期，追蹤的X光片已經可以清楚的看到大腿骨與小腿骨的角度已經大有改善，病人原先疼痛的感覺也消失，不需要再使用止痛劑。

朴子醫院副院長羅賢益表示，此種軟骨再生術在醫學上已施行多年，約有八成左右病人會得到不錯的改善，效果進步程度跟病人的年齡、性別、體重、關節受損嚴重度有關。也就是說比較年輕、男性、不是肥胖者、輕微關節炎的病人效果最好。符合上述條件的病人，進步的速度非常快。即使不符合上述條件的病人，追蹤的X光片改變雖然較少，但大部分也可以得到一定程度的症狀緩解減輕。

如果放任退化性關節炎的發生到了嚴重程度，就必須進行人工關節置換術，一般傷口仍需十幾公分，關節活動程度只有少數病人可以回復到正常。在進行到如此嚴重程度之前，我們有些事情可做。止痛藥、類固醇、葡萄胺、玻尿酸的使用，均是暫時緩解症狀，並無法根本解決已產生的關節炎。關節鏡手術利用微創手術及再生醫學的概念，使以後需要關節置換術的機會可以減到最低。