拔牙後傷口久不癒合　恐為初期非典型齒齦癌

「誰說牙痛不是病?」，一名60歲男性患者，因牙痛前往診所就診，醫師診斷為牙周病為其拔牙，但術後一個月拔牙傷口仍持續疼痛且無法充分癒合，使得患者不僅食慾不佳，更影響生活品質。進而到臺中榮總求診，經診斷發現牙齦上有異常黏膜腫塊，經過切片化驗後確定罹患齒齦癌。

對口腔癌病患而言，如何早期確診口腔病變及發現病灶是治療成功的決定因素之一。臨床醫師面對可疑的口腔病變，通常給予患者轉診或接受組織切片等醫療建議。但如果口腔腫瘤表現非典型的臨床表徵和主訴時，有可能增加臨床醫師診斷上的難度，而非典型齒齦癌就是一個例子。

在台灣每十位罹患口腔癌的病患中，就有一位惡性腫瘤生長在齒齦部位，僅次於頰黏膜癌及舌癌。因牙齦部位的結構特殊，早期的齒齦癌經常表現牙痛、牙齦紅腫、牙齒動搖及齒槽骨破壞等一般牙周病的症狀。

實例上，臨床醫師在缺少常見的臨床症狀作為口腔癌的診斷依據時，難以適時發現惡性的黏膜變化;而這些病患最終接受拔牙等一般性的治療。直到拔牙傷口處長久無法癒合，且腫瘤從傷口處生成時，才會被臨床醫師警覺為口腔癌。程稚盛醫師表示，在臺中榮民總醫院口腔醫學部近十五年的統計之中，有三分之一的齒齦癌患者表示口腔腫瘤皆從拔牙傷口處生成。同時這類病患呈現高比例的骨質破壞影響治療成效。

程稚盛醫師提醒，當拔牙後傷口癒合不良為非典型齒齦癌的初期表徵，這類病例實難與牙周病作鑑別。病患若警覺拔牙傷口無法癒合、拔牙後齒槽骨持續疼痛或麻木、異常腫塊自拔牙傷口處生成時，建議及時就醫，尋求專科的協助，以免耽誤病情。