發燒不退，結果竟是~急性人類免疫缺乏病毒感染

一名20歲的男性大學在學生，因為發燒、畏寒、全身倦怠來醫院求診，初步問診並無呼吸道症狀(咳嗽、喉嚨痛)腸胃道症狀(腹痛、拉肚子)或泌尿道症狀(小便灼熱、疼痛)，也無旅遊史(近期無出國)及接觸史(沒有接觸生病的人或動物)，身體檢查喉嚨扁桃腺並無紅腫，胸部聽診正常，腹部觸診也無發現異狀，身上無皮疹，也無淋巴節腫大，初步胸部X光及小便檢查皆為正常，幾天後出現喉嚨痛症狀且持續發燒，正當病因尚在尋找之際，詢問到病人生病前有危險的(沒有保護的)性行為，於是懷疑到有可能是急性的人類免疫缺乏病毒感染，在病人的同意之下檢查，發現病人血液中的病毒量高達一百多萬，病情終於有了答案-原來男大學生證實為急性人類免疫缺乏病毒感染，經治療病人目前已退燒出院，持續在門診追蹤治療中。

衛生福利部臺中醫院感染科陳宗家醫師表示人類免疫缺乏病毒感染，俗稱愛滋病，在急性感染期會有發燒、畏寒、全身倦怠等症狀，因常常會有喉嚨痛的症狀，所以容易被當作是感冒而錯過早期診斷的時機。急性期血液中含有大量病毒，因而造成發燒畏寒等症狀，也因抗體尚未形成，抗體檢查可能呈現陰性，此時可用RT-PCR(聚合酶連鎖反應)來偵測HIV RNA而早期診斷。一般即使沒有治療，當抗體漸漸產生，血液中的病毒下降，發燒也會退去(1-2週)，進入人類免疫缺乏病毒感染的無症狀期，時間可能長達5-10年，若中間沒有主動進行愛滋篩檢，疾病會繼續進展，下次發現恐怕是疾病後期的愛滋病發病期，這時期往往因伺機性感染而入院治療，病情重且危急，有失去生命的危險。

陳宗家醫師呼籲，對病人來說，若有不明原因的發燒，若有(沒有保護的)危險性行為，一定要主動將此訊息告訴醫生，以利檢查的安排；對醫師來說，若遇到不明原因的發燒，也要詢問病人的性生活史，以利鑑別診斷的進行。

愛滋病在台灣近年來每年都有兩千例左右的新個案，研究發現，疾病發生早期是傳播的最大風險期，若能早期發現，就能減少無形中的傳播，這有賴大家對此疾病的認知跟努力。有風險的個人（例如多重性伴侶、一夜情、從事性交易、曾有從事性行為不戴保險套及共用針頭等）也應多多利用匿名篩檢系統，來早期篩檢早期治療，目前全台灣共有43間機構提供愛滋匿名篩檢服務，民眾可不透露自己真實姓名便可進行篩檢，若報告結果為陽性反應，僅會通知當事者，保護病人隱私。

陳宗家醫師特別在6月27日「全民愛滋篩檢日」這天提醒民眾，尤其是年輕族群，一定要有安全的性行為觀念，防止疾病的傳播，也應該避免毒品、轟趴等容易感染的危險因素，若曾經有過未使用「保險套」的不安全性行為，應主動到醫院篩檢且追蹤半年，若確定感染人類免疫缺乏病毒，應每3個月定期追蹤來監測血液中的病毒量及免疫力，來決定何時開始藥物治療。