你所不知道的強迫症

怕髒、反覆洗手、花許多時間刷牙洗澡、檢查門鎖瓦斯次數過多。以上這些，正是典型『強迫症』患者常出現的症狀。由於它們是如此典型且廣為人知，受困擾的患者往往較容易主動就醫接受治療。然而，有一群強迫症患者卻因為症狀較為特別，以致很容易遭到自己或周遭親友的忽略，不但延誤了就醫、也造成生活極大的困擾。

強迫症可分為強迫性意念（思想）與強迫性行為兩大類。前者指的是反覆出現在腦海中的思想、衝動、影像，後者則包括了洗手、檢查、排序、計數等重複出現的行為。患者雖然知道這些是多餘的、不合理的、甚至荒謬的，卻沒有辦法阻止自己、控制自己不去想不去做，且每天受症狀干擾的時間很長（超過一小時）。

『強迫行為』除了較常見的清洗、檢查之外，有些年輕患者是以『儀式性的排列』為表現：每次要上課、讀書、寫作業時，得依照一定的順序、位置擺放書籍文具，稍有不整齊或順序有誤（即使外人根本完全看不出『不整齊』在哪兒），就得重新來過一次。結果，不但常被家長、老師認為是打混摸魚的學生，也影響了課業成績。

『強迫意念』除了怕髒、懷疑等與強迫行為有關的症狀外，其餘則正是之前提過易被忽略或誤解的。以下舉出幾個例子說明：

一、與『暴力』相關的影像：有些患者在連續看過幾部恐怖片後，每次見到某個特定年齡層的人，腦中就會出現他們被支解、斷頭等影像。有些則是每次與他人談話，腦中就會反覆出現罵對方三字經的景象（或聲音），雖然自己並不是真的想罵對方，卻無法控制。患者往往會因為如此而刻意避開人群，進而影響人際關係。

二、與『性』相關的想法：特別是針對禁忌的對象（如親人、神職人員等），反覆出現明知不恰當且不應該的性想法或影像，卻難以控制。患者常因此而有極深的罪惡感，尋求宗教協助，甚或做出一些懲罰自己的行為。

三、關於『數字』的迷思：對數字極度敏感，以『13』為例，有的病患在每次時鐘分針走到13分時（也就是每小時會有一次），就必須坐定不動、完全靜止，甚至要默唸某些特殊字句。有些病患則是每遇13巷、13弄等道路，就非得繞一圈避開，即使因此來不及考試而被當掉、因遲到而丟了工作也在所不惜。

四、其他一些不合理但過於執著的念頭：有個案在走人行道時，一定要跨過一塊塊地磚的縫隙、絕不能踩到，因而走路走的很慢、甚至發生危險。也有個案是過度注意自己的眼珠位置、心跳速度、或呼吸狀況，以致於連讀書、工作、與人溝通時，都因為一直想著無法專心。

強迫症平均在二十多歲發病，因此若不積極處理而任其肆虐，對學業、事業、家庭正邁向高峰期的青年，影響不可謂不大。更遑論許多統計結果顯示，在強迫症患者當中，約有三分之一伴隨有憂鬱症。

至於強迫症的病程，只有部分患者是單次或陣發性發作，有許多患者的症狀則會慢性化。不過，若是能規則接受治療、調適自己的生活，約有七、八成患者能有中等到顯著程度的改善，即使再發作症狀也會較輕微。

正如同我常向病患解釋的：把強迫症狀當作善意的『警訊』，當症狀又發生時，你就知道最近自己壓力太大、身心太累了，該好好調整自己、放鬆自己囉！