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淺談乳癌~妳不可不知

優美的雙峰曲線是每一位女性朋友都非常重視的話題,也因此乳房有任何問題不論大小總是會讓人感到特別心煩,而其中最讓人恐懼的就是乳癌了。根據國民健康局的統計資料結果,乳癌是目前台灣地區女性癌症發生率的第一名,這與世界衛生組織公布的全球開發國家的趨勢相同。台灣地區乳癌的個案數從二十年前每年四千多人增加到現在每年九千多人,增加的速度十分驚人,而同時間台灣總人口數只增加了百分之十五而已。所以乳癌防治是每個人關心自己或關心家人都必須重視的課題。

乳癌有哪些症狀?
最常見的乳癌症狀就是乳房腫塊,其中約八成是無痛性腫塊,二成可能合併疼痛不適;其他的症狀包括乳頭凹陷、乳頭異常分泌物尤其是含血水、乳房外型改變突出或凹陷、乳房皮膚橘皮樣變化、紅腫或潰瘍、腋下腫塊等等。

乳癌容易發生的族群?
家族病史—媽媽或姊妹或女兒是乳癌病患,過去一側曾得過乳癌或卵巢癌,胸部曾接受大量輻射照射,初經早或停經晚,頭胎在三十歲之後或不曾生育,過度肥胖或停經後服用荷爾蒙治療大於五年等皆有較高之乳癌發生率。

乳癌怎麼檢查?
最基本的檢查是自我檢查,每月經期結束後一週內自我觸診。四十歲以上女性應每年接受乳房專科醫師觸診或超音波檢查,四十五至六十九歲女性每兩年應接受乳房攝影檢查,其他年齡層可每2~3年至醫院接受醫師觸診檢查。而檢查如有異常發現的情況則需進一步接受切片化驗。另外目前還有準確度最高的磁振攝影檢查,當其他檢查無法得到確定結果時,可以安排磁振攝影做鑑別診斷。

乳癌怎麼分期?
乳癌的分期和腫塊大小與是否有淋巴結及器官轉移有關,簡單可區分為四期:
第一期:腫塊小於2 公分,沒有腋下淋巴轉移
第二期:腫塊大於2 公分小於5 公分,可能有或沒有腋下淋巴轉移
第三期:腫塊可能大於5 公分,多數有腋下淋巴轉移
第四期:癌細胞擴散至其他器官,主要包含骨頭、肺、肝和腦等。

乳癌要怎麼治療?
乳癌的治療目前絕大多數採用複合型治療,包含手術、化學治療、放射治療、抗賀爾蒙治療以及標靶治療。
手術治療:腫瘤小時可以採用局部切除合併放射治療,腫瘤較大時則須切除整個乳房,同時腋下淋巴結也需一併切除。
化學治療:利用藥物殺死微小不可見的癌細胞,通常有淋巴轉移或器官轉移的病患均需接受化學治療。
放射治療:腫瘤侵犯胸腔或皮膚或腋下淋巴嚴重時需要做局部放射線照射以減少手術部位再發的機率。
抗賀爾蒙治療:有些乳癌細胞會受女性荷爾蒙刺激而增生,此類乳癌患者在手術後可服用抗荷爾蒙藥物減少腫瘤復發機率。
標靶治療:目前有許多藥物可針對乳癌的某些生物特性加以利用來殺死癌細胞,且對人體較無副作用,未來將有更多新藥物可以使用。

乳癌的治療在過去二十年有很大幅度的進步,現在死亡率已經大幅降低,未來甚至有可能像慢性病一般的長期控制,但治療效果要好,還是需要早期發現和正確的治療。希望每位朋友重視自己的健康也要鼓勵家人一起參與,定期檢查,常保健康,讓曲線永遠美麗。
本文作者:衛生福利部臺北醫院外科 范昌漢醫師

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