陰囊腫大 急性睪丸與副睪丸炎

隨著老年人口增加，排尿障礙發生率明顯上升，有些長者因為泌尿道問題與本身健康狀態，須倚靠導尿與留置尿管排空尿液，醫師提醒，基本上留置尿管是簡單安全的處理方式，但仍有些相關併發症須注意。

柯明中說，臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科最近收治了幾位突發性陰囊疼痛、腫大的病人，這些病人均接受導尿處理排尿問題。第一位個案陳先生76歲，因為膀胱功能障礙、攝護腺肥大症與身體其他疾病，所以接受經尿道留置尿管導尿。根據照顧者表示，這兩天發現病人右側陰囊紅腫，而且有發燒、畏寒情形，因此家人將其送急診就醫。陳先生經診斷為睪丸與副睪丸急性感染合併敗血症，因此住院以抗生素治療後出院。

第二位個案王先生63歲，因脊椎受傷造成膀胱功能障礙，接受尿道間歇性導尿。根據照顧者表示，這兩天更換尿布時發現病人左側陰囊有紅腫情形，因此送病人至泌尿科門診。王先生經診斷也是睪丸與副睪丸急性感染，其症狀較輕，因此開立抗生素於門診治療，順利恢復。

柯明中說明，陰囊腫大的鑑別診斷包括疝氣、陰囊積水、睪丸腫瘤、睪丸與副睪丸急性發炎、睪丸扭轉或外傷出血。從病人年紀、疾病史、發病經過、理學檢查、必要時加上抽血檢驗或相關影像檢查，就可做出正確診斷與治療，早期治療效果良好。

他進一步說明，排尿功能障礙或接受導尿的病人，發生尿路感染的風險較高。細菌經尿道上行感染的通道有兩條，第一個路徑是經尿道由膀胱造成腎臟感染，第二個路徑則是經尿道由射精管、輸精管造成副睪丸與睪丸感染。因此，雖然睪丸與副睪丸急性感染發炎造成的陰囊腫痛看似表淺，但實際上已是屬於泌尿道的深部感染，需謹慎治療。

柯明中提醒，基本上，留置尿管是簡單安全的處理方式，但仍增加泌尿道感染風險，加上被照顧者對於自身不舒服或疼痛的感覺較不敏銳或無法清楚表達，所以就需照顧者多費心留意。