認識下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張是下肢表淺靜脈瓣阻隔不全，引發血管壁病變脆弱，導致回流到深部，或下腔靜脈的血倒流湧往表淺靜脈，造成表淺靜脈曲張、鼓脹的現象。

 

下肢靜脈曲張病因不詳，但基因的因素不容忽視，常屬家族性遺傳；常見於需要長期站立工作、肥胖、或多次懷孕的人。症狀多半是小腿鈍痛、肌肉痙攣、肌肉易疲勞、疼痛、色素沈著、皮膚變黑、經受傷血流不止，甚至潰瘍等症狀。

一般預防與治療最有效的方法是：

1.休息或睡覺時將下肢抬高，最好超過左心房水平位，通常床腳墊高30公分用枕頭有效。

2.穿彈性襪，最好由腳到膝部，必須有相當的壓迫作用。站立工作者可以開始作時穿，直到下班才除去。

3.避免穿吊襪帶或腰部緊身服裝，因為會妨礙血流。

4.多游泳，因水的壓力由上往下，再加肌肉的收縮，會促進靜脈血流。

5.引起靜脈血液滯留的活動應避免，如採坐姿時兩腳交叉。

一、保守療法： 可採注射療法，即是將硬化劑或10％的高張食鹽水做局部注射，注入曲張的靜脈內破壞血管的內皮細胞造成無菌性栓塞，以改善靜脈曲張的情形。

二、外科治療：若靜脈曲張非常嚴重、且大部份靜脈瓣完全破壞，或有皮膚潰瘍、出血的病人，應接受手術治療，住院天數平均約為4天，即術後3天便可出院，治療效果達93%。下肢疤痕及少數有麻木感是無可避免，但對日後足部生理毫無影響。

三、高壓氧治療：藉由提高血含氧量、降低血流量，希望能恢復血管彈性，使曲張的血管復原，但是療效如何仍待探究。

四、內視鏡手術：傷口較小卻可做深部或遠端的曲張血管清除，手術時間短且復發率小，術後的疼痛也較傳統手術減少許多。

五、雷射：一種新的科技，被用於靜脈曲張的治療，強調小傷口、無明顯疤痕、低復發率、術後不需臥床，不影響日常生活。

1.避免坐時兩腳交叉，以減少壓迫膝膕靜脈，不要長時間站立以防下肢靜脈壓高。

2.多吃高蛋白及高維生素Ｃ食物，以利傷口癒合。

3.彈性繃帶臨睡前取下，清潔患肢，傷口用優碘擦拭，觀察有無紅、腫、熱、痛異常現象，若有異常現象立刻回院求診。

4.早上起床，彈性繃帶由足背往上固定至小腿，傷口不痛後可改用彈性襪，術後宜使用2個月，能長期使用更好。

5.若體重過重易造成下肢側肢靜脈再度曲張，故應適當控制體重。

6.按時回診。