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腹鏡膽囊切除

*膽結石形成:

膽結石大部分在膽囊形成,少部分在總膽管或肝管內形成,其成份複雜,其內容含有膽紅素、膽固醇、鈣等。最普遍的原因為膽囊的感染,使溶解於膽汁中的物質沉澱起來,而形成固型物,即所謂膽結石。

*引起膽結石的原因:

1.年齡:膽囊結石多膽結石見於四十歲以上。而肝內結石病患平均年齡小十歲左右。

2.性別:女性多於男性,比率為4:1,主要是由於懷孕、服用口服避孕藥、飲食因素、肥胖,因懷孕改變膽固醇的新陳代謝,飲食過度或脂肪吃太多,使膽固醇增加。

3.新陳代謝的因素:例如膽固醇過高。

4.內分泌的不平衡。

5.迷走神經切除引起膽囊收縮不張,易生膽結石。

6.傳染病:例如傷寒易形成膽結石。

7.寄生蟲病:例如蛔蟲易生膽結石。

8.總膽管狹窄或腫瘤阻塞易有總膽管結石發生。

9.溶血性貧血:由於溶血太多,形成膽紅素增加,結石的機會也增加。

10.肝管狹窄,肝管形態異常或細菌感染可能與肝內結石形成有關。

11.迴腸疾病或迴腸切除病人(使膽鹽減少) 。

*手術方式
 
以一種特製導管插進腹膜腔,再注入二氧化碳約2-5公升,達到一定壓力後再在您的腹部開3-4個0.5-1公分的小洞,然後於腹腔鏡操作下,很仔細小心地取下膽囊。手術需時約30分至一個半小時,簡單而安全。若膽囊因慢性發炎而與周圍的胃、十二指腸、大腸或大網膜粘連則需要較久的手術時間,或改為傳統剖腹式膽囊切除術。 

*手術的成功率
 
膽結石的手術治療不論用腹腔鏡手術或傳統剖腹式手術均可達99.99%的成功率,約有萬分之一的病人因手術前的身體狀況不佳(如併有急性膽囊炎,敗血症等)或手術後的併發症,如肺炎、心臟病、腦中風發作等造成。

*手術後注意事項:
 
1.手術後因麻醉藥作用可能會有短暫的噁心感或嘔吐,可用藥物治療。 

2.手術後8小時,若無嘔吐現象可先喝過30~50cc水,若醫護人員未告知有特殊限制,隔日即可進食流質食物,如米漿、清粥等,但忌全脂牛奶。 

3.手術後當天即可下床如廁,且3~6天後即可完全活動,沒有限制。 

4.手術後因麻醉藥作用可能會有短暫的噁心感或嘔吐,可用藥物治療。 

5.手術後8小時,若無嘔吐現象可先喝過30~50cc水,若醫護人員未告知有特殊限制,隔日即可進食流質食物,如米漿、清粥等,但忌全脂牛奶。 

6.手術後當天即可下床如廁,且3~6天後即可完全活動,沒有限制。 

7.手術傷口疼痛情形多半不嚴重,通常會給您口服止痛劑,如無法疏解疼痛,請告知護理人員。 

8.傷口通常不需要換藥,如有異常出血滲液,請告知護理人員。
 
9.另有少部份病人於手術後可能: 
a.有輕微肩痛情形,此乃手術時橫膈刺激所致,短期內會消失; 
b.或者有輕微發燒(體溫在攝氏37~38度之間)在1~2天可消失。
 
10.手術後若無特殊狀況24~48小時便可出院。
 
11.年紀大的病患或有神經性膀胱功能異常者,通常術後會有導尿管留置在膀胱及尿道,約1~3天可以拔除。 

*出院須知 

1.飲食無絕對禁忌、魚肉水果蔬菜皆可進食,但忌食油膩食物以免發生腹瀉。 

2.傷口保持清潔乾淨,不需塗藥。
 
3.若腹部有引流管和引流袋,請每天記錄引流量和顏色,正常顏色為淡黃色且每天量少於50 cc,若有顏色改變或引流量大增時,請隨時到本院急診室或門診就診。
 
4.按醫囑時間到消化外科門診複診。 
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