「盜汗」中醫如何治療

台灣是海島型氣候，夏天高溫濕熱，炎炎夏日容易全身出汗，黏滴滴的很不舒服，但是如果不只是炎炎夏日也全身出汗濕透，那就是有病了。流汗太多的疾病可分為兩種，第一種白天流汗的叫做自汗，第二種夜晚睡時流汗的叫做盜汗，像小偷夜晚來偷汗，嚴重的盜汗甚至會濕透衣服，需夜晚更換新衣服，中醫門診偶而會遇到自汗及盜汗的病人，經驗上使用中藥治療自汗及盜汗效果還是不錯的。

我們知道紅樓夢裏的林黛玉是弱不禁風、楚楚可憐的悲劇性人物，黛玉葬花、悲傷咳血是人所皆知的故事，考古學家判定林黛玉可能就是一位肺結核病患。肺結核患者除了咳嗽、發燒、咳血外，仍會有一些其他不特定的症狀，例如盜汗就是其中一個症狀。我們知道盜汗是屬於自律神經失調的疾病，西醫對盜汗治療目前並沒有很好的藥物，但是中醫有辦法可以快速改善病患盜汗的症狀。

盜汗，又稱“寢汗”。是指入睡汗出，醒來既止而言。中醫古籍最早提出盜汗是在黃帝內經中《素問〃臟氣法時論》曰：“腎病者，寢汗出，憎風”。接下來醫聖張仲景的《金匱要略〃血痹虛勞病脈篇》曰：“男子平人，脈虛弱細微者，喜盜汗也”。後來醫書多沿襲盜汗這一說法。

盜汗可以是很多疾病的一個症狀，例如肺結核感染、肺分枝桿菌感染、肺黴菌感染、愛滋病等；也可以是吃藥的副作用，例如服用太多解熱鎮痛劑、抗生素等；也可以是癌症，如白血病、淋巴瘤等；也可以是內分泌疾病，如甲狀腺亢進症、或是嗜鉻細胞瘤；也可以是糖尿病夜間低血糖造成的交感神經興奮出汗；也可以是胃酸食道逆流；也可以是交感神經過度興奮，如做噩夢後出汗等。

臨床上病人主訴盜汗，我們需細心去診斷疾病的可能性，可以提前診斷，提早治療。但西醫臨床上對盜汗這個症狀並沒有好的治療方式，例如肺結核的盜汗症狀，只要治療肺結核既可改善，但是如果盜汗症狀困擾病患，那麼可以考慮使用中藥來治療病患。

中醫治療病人，強調辯證論治，需先鑑別病人是屬於何種證型，才可以對症下藥，例如肺結核病人的盜汗多屬於陰虛盜汗，陰虛病患指病人久病造成身體體液減少，所以會出現消瘦、夜晚口乾、體溫稍微升高、舌紅苔少的現象，所以治療需養陰固汗，方劑可以選用當歸六黃湯，但是也有肺結核病人因服用太多及太久的抗生素(抗藥性肺結核)，造成陽虛盜汗，陽虛病患會出現怕冷、腹脹、腹瀉等症狀，治療需扶陽固汗，方劑選用桂枝加附子湯，還有兩種盜汗的證型是痰熱盜汗，屬於體型肥胖高膽固醇者，方劑選用黃連溫膽湯，另一種為血瘀盜汗，病患常出現面色晦暗、胸悶、舌頭有瘀斑，方劑可以選用血府逐瘀湯。

病案舉例，50歲男性抗藥性肺結核病人，住院中會診中醫，主訴半夜(2--5點)盜汗嚴重，衣服濕透，腹脹，胃酸逆流，舌紅苔乾，口不渴，脈弱，服西藥後有疲倦感，給予方劑桂枝加龍骨牡蠣湯，加上附子、人參、五味子、麻黃根、浮小麥盜汗症狀改善，這就是一個典型陽虛盜汗的病例。

中醫有“盜汗多陰虛，自汗多陽虛”之說，這一論述對臨床醫師影響很大，肺結核病人的盜汗多屬於陰虛盜汗，但是會診的這個病例卻是陽虛盜汗，所以臨床上需臨機應變，不可守常，這對醫師是一大挑戰，卻也是臨床上吸引醫師去不斷深入研究，並樂此不疲的地方。

所以盜汗並不可怕，只要找到合格有經驗的中醫師，先排除可能的各種疾病，再加上中藥治療，相信盜汗可以很快的得到改善。