是氣喘？還是慢性阻塞性肺病？有關係嗎？

健康補給站【個案一】王先生，50歲，沒有抽菸病史，因常常會喘，有哮鳴聲，在某醫院就診，被診斷為慢性阻塞性肺病，開立長效型乙型交感神經致效劑長期使用。起初喘及哮鳴有改善，但後來不斷急性發作，喘及哮鳴越來越嚴重，故轉至本院，經檢查後確認為氣喘，改成長效型乙型接受器阻斷劑加上吸入性類固醇使用後，控制穩定，不再急性發作，肺功能亦恢復正常。

【個案二】李先生，70歲，自年輕時即開始抽菸，一天2至3包菸，最近幾個月開始覺得爬樓梯會喘，在其他醫院診斷為慢性阻塞性肺疾病，開立長效型抗膽鹼製劑，平時喘有改善，但只要小感冒即喘得要命，天氣變冷及沙塵暴時，也喘得更嚴重，須不斷使用短效型乙型交感神經致效劑來緩解症狀。後經人介紹轉到胸腔病院就診，經診斷為「氣喘合併慢性阻塞性肺病重疊症候群」，治療改成長效型乙型接受器阻斷劑加上吸入性類固醇使用後 ，症狀改善，病人不再急性發作，但仍然爬樓梯會喘，經醫師評估後，勸病人戒菸，轉至戒菸門診，再加上長效型抗膽鹼製劑合併治療，病人於運動和爬樓梯方面，大輻改善。

氣喘和慢性阻塞性肺病是台灣及全世界造成喘及哮鳴的兩大原因，但兩者在產生疾病的原因上大有不同，應是兩種不同的疾病，治療上面也有些差異，如果診斷錯誤，在治療上即可能會選擇錯物的藥物處方，不僅使疾病得不到良好的控制，也可能更惡化 且危及生命。有氣喘體質的人，如果長期抽菸，年過40歲以後，即可能發生「氣喘合併慢性阻塞性肺病重疊症候群」，估計約佔氣道阻塞疾病的20%。

病人只知道會喘，可能是休息喘，也可能運動喘，或有哮鳴聲，但病人通常不知道本身到底是氣喘，還是慢性阻塞性肺病，還是「氣喘合併慢性阻塞性肺病重疊症候群」，只能求助於醫師。但一般醫師對此三種疾病也可能不夠熟悉，而做成不正確的診斷及不完整的治療。所以，病人有喘及哮鳴的症狀，應該尋求胸腔專科醫師的診斷，對症下藥，才可能完全控制疾病。

另外，所有的喘，均與抽菸脫不了關係，抽菸會造成慢性阻塞性肺病，也會使氣喘治療的藥物效果變差，所以戒菸是治療喘的第一要務，戒菸須靠意志力及戒菸藥物的幫忙，國民健康署有補助民眾戒菸，有意願者，可至醫院戒菸門診就醫。

喘及哮鳴的原因很多，除了上述的氣喘，慢性阻塞性肺病及「氣喘合併慢性阻塞性肺病重疊症候群」外，還可能是心臟，腎臟及肝臟問題。所以，須找胸腔專科醫師找出病因，切莫自行至藥局買藥，或許藥局買來的藥物可能短期解除症狀，但長期下來，反而會造成氣管或其他器官傷害，尋找有經驗的專科醫師診斷及治療，才是自保之道。