字體大小:

認識超音波導引乳房腫瘤微創手術

這些年來,乳癌始終是女性癌症發生率的第一位,多數的女性已意識到此問題,也願意接受乳房檢查。這些高靈敏度的檢查不只能發現早期乳癌,也能偵測癌前病變或良性腫瘤。影像導引的粗針切片手術是很好診斷工具。但因為某些病灶在追蹤期間可能會轉變為惡性,所以切除良性或高危險性腫瘤有時是必須的。如何在一個較舒適且低傷害狀況下切除這些病灶?一個很好的選擇就是使用真空輔助切片針,在超音波導引下進行乳房微創腫瘤切除手術。

圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net

臺北市立聯合醫院仁愛院區乳房外科主任洪碩徽表示,多位年輕女性良性腫瘤(纖維腺瘤)位於內上或外上四分之一的乳房,因腫瘤離乳暈超過5公分,若以傳統手術處理,手術疤痕會影響術後上衣款式的選擇,接受微創手術即可避免這類問題。

另外,有些女性在接受自體脂肪移植隆乳後,因脂肪壞死產生乳房腫塊。這些女性對美的要求標準很高,很不希望乳房留下疤痕,這時可藉由超音波確認腫塊性質,若為油囊腫可以細針抽吸,如為脂肪球或纖維化組織,則需考慮微創手術切除。

洪碩徽說,乳房微鈣化也可以使用微創手術切除,但如果診斷為癌症高風險病變,還是需要以傳統手術方式進行較大範圍切除。以術後外觀而言,微創手術是一項很好選擇,但需要有良好手術前溝通及病情分析。特別是因病理診斷可能需要後續治療計劃,更應該讓患者有充份瞭解。

一、適應症:

1.乳房良性腫瘤,如纖維腺瘤、纖維囊腫、乳突瘤…等。
2.乳房微鈣化。
3.自體脂肪移植隆乳後的乳房腫塊。

二、手術過程:(可門診手術,無須住院)

1.手術前影像定位(超音波或X光攝影)。
2.全身或局部麻醉。
3.乳暈邊緣約0.5公分傷口。
4.全程超音波監控腫瘤切除範圍。
5.切除時間視腫瘤大小而定,約5~15分鐘。
6.傷口縫合或以人工皮覆蓋。

三、術後傷口照顧:(和傳統手術相同)

1.術後一小時自行局部壓迫或冰敷,術後第一天避免劇烈運動。
2.術後以防水貼布覆蓋傷口,可淋浴。

四、併發症:(和傳統手術相同)

1.可能有暫時性瘀青或血腫。
2.傷口感染很少發生。

五、優缺點:

1.傷口小且可隱藏於乳暈旁,長期追蹤後,疤痕常不明顯。
2.就小於2公分的腫瘤而言,手術時間較傳統手術短。
3.缺點:健保不給付,需自費。

六、常見問題:

1.微創手術與傳統手術之差異?
傳統手術傷口約需3~5公分,微創手術傷口只有0.5公分,且傷口可隱藏在乳暈邊緣,不易被發現。

2.微創手術能將腫瘤切除乾淨?
因微創手術整個過程皆以超音波監控,所以能更確定腫瘤切除範圍,故治療結果不亞於傳統手術。

3.手術後乳房是否會凹陷?
除非腫瘤很大,通常不會有外觀上的變化。

4.手術後需要追蹤嗎?
和傳統手術相同,建議術後六個月追蹤。

本文作者:臺北市立聯合醫院仁愛院區乳房外科 洪碩徽主任

延伸閱讀

參與回覆

    立即訂閱我們的電子報

    掌握最新健康消息!