醫生怕治咳、咳嗽該如何治療

咳嗽是一種自我保護的生理反應，感冒咳嗽不是大病，但是咳起來要人命，門診上有碰到咳斷肋骨的，也有遇到咳到暈倒的；特別是小兒夜咳，家長心裏的折磨可想而知。

一般感冒咳嗽是很常見的毛病，但有些感冒好了，就剩下咳嗽一直不好，有些人沒有感冒的也不停咳嗽，這時就要特別注意，最好到醫院檢查。

慢性咳嗽，定義上是咳嗽咳了三週以上，但是臨床上有時感冒咳嗽超過二週就應特別小心。若有感冒病史，例如打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛，然後出現咳嗽，如果已經沒有發燒了，那麼有兩種可能，一是下呼吸道感染還沒有好，臨床上仍有咳嗽黃痰，此時應該使用宣肺及清熱解毒藥；若有呼吸道過激現象而出現哮鳴音，應加入氣喘的用藥，如定喘湯，症狀才能控制，當然也有風寒閉肺咳嗽哮喘，此時射干麻黃湯或桂枝加厚朴、杏仁湯就是最佳之選擇。

另一種是慢性咽喉炎，常覺喉癢，咳嗽無痰，再分溫燥咳嗽或是涼燥咳嗽，臨床可以選用寧嗽散或是止嗽散，若沒有感冒病史，但常有鼻塞、鼻涕，那可能是鼻涕倒流，鼻涕倒流造成的咳嗽臨床也很常見，只要治好鼻涕倒流，咳嗽便會改善，此時應該考慮用苓甘五味姜辛夏仁湯、杏蘇散或是小青龍湯。

有些病患吃飽飯後出現咳嗽，躺下咳的厲害，那可能是胃酸逆流，治療胃酸逆流，便可以改善。

小孩或年輕人咳嗽，以夜咳或清晨咳嗽為主，有時出現喘的現象，合併有鼻過敏、異位性皮膚炎，可能是得了氣喘，此時應做支氣管擴張或支氣管激發試驗證實，中醫治療先分是急性發作或是緩解期，急性發作以祛風去痰定喘為主，可以考慮麻杏甘石湯、定喘湯、小青龍加石膏湯；緩解期分肺、脾、腎虛，分別治療。

有多年抽菸史的病人，清晨咳甚，這時應照Ｘ光片，加做肺弁遄A是不是已經變成慢性支氣管炎，治療上首重戒菸，再合併袪痰藥。

慢性咳嗽還有一種十分難纏的疾病，那就是支氣管擴張，這是久咳不癒，長期氣道發炎的下場，症狀是長年咳痰，痰濃黏，整天的痰量很多，看了很恐佈，治療效果也不佳，僅能得到咳嗽控制而已，中藥可以選用蘇子降氣湯、二陳湯、千金葦莖湯加減。