心臟疾病手術－心房間隔缺損

1.中央型或稱卵圓孔型，是心房缺損中最常見的一種類型，位於心房間隔的中心，相當於卵圓窩部位，四周心房間隔結構完整。

2.下腔型缺損位於心房間隔的後下方，缺損沒有完整的心房間隔邊緣，它和下腔靜脈人口相延續，左心房後壁構成缺損的後緣，下腔靜脈瓣的下端和缺損邊緣相連。

3.上腔型又稱靜脈竇型缺損，位於心房間隔後上方，缺損與上腔靜脈人口沒有明確的界限，卵圓窩可能仍在正常位置。這種缺損常合併右上肺靜脈畸形引流。

4.混合型兼有上述兩種以上的巨大心房缺損。

1.因肺循環能容納大量血液，即使肺循環的血容量已為身體循環的2∼3倍，仍能唯持正常的肺動脈壓，所以絕大部分患者在此階段沒有症狀，活動量不減少，僅表現為生長較慢，易患呼吸道感染。

2.長時間的大量左向右分流，肺小動脈逐漸產生內膜增生和中層肥厚，形成肺動脈高壓，右心負擔逐漸加重。故患者一般在青年期後症狀逐漸明顯，可出現活動後心慌氣短，易疲勞，咳嗽等症狀。

3.若病變未及時糾正，肺動脈壓越來越高，右心負擔逐漸加重，心房水平即可出現右向左分流。此階段患者症狀加重，可出現活動後昏厥、右心衰竭、咳血、缺氧。

1.診斷明確，即使無症狀，應施行手術。

2.不典型心房間隔缺損，經右心導管檢查分流量占體循環血流量的30％以上，應手術治療。

3.有肺動脈高壓，仍以左向右分流為主應爭取手術治療。

4.高齡病人（50歲以上）有心力衰竭，經內科治療後應爭取手術治療。

5.原發孔心房間隔缺損，應爭取在嬰兒期手術。