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您有在吃降血壓藥嗎?

高血壓是現代人常見的慢性病,長期血壓偏高容易造成動脈血管傷害,導致動脈粥狀硬化、心臟血管疾病及腎臟衰竭等嚴重問題;輕微的血壓偏高,初期可藉由減輕體重、適量規律的運動、限制鹽分的攝取、戒菸、減少飲酒量、降低飽和脂肪及膽固醇攝取量、避免過度疲勞與精神緊張等生活型態的改變來嘗試降壓,但若上述方法皆無效時,則應再配合藥物的治療。

理想的高血壓藥物治療目標是使用最少量的藥物及藥物副作用,而達到最佳的血壓控制療效。目前可供選擇的降血壓藥物種類繁多,醫師主要是依據病人個別的狀況與需要來作選擇,考慮其血壓升高的嚴重度、升高的速度、重要的器官是否受損及是否有合併其他疾病及危險因子等。

臨床上常用的降血壓藥物種類包括:

1. 利尿劑:降壓適中,常用於老年人。但此類藥品投與時,為避免夜尿,建議於早上服用,最後一次服藥請勿超過下午六點後。本院有:Rasitol (Furosemide)、Spirotone (Spironolactone)等藥物。

2. 乙型交感神經阻斷劑:對於患有冠狀動脈疾病、心律不整及較易緊張的病人特別適用。但藥理作用上可能產生遮蔽低血糖的症狀及降低心跳速率的副作用,故服用此類藥品時,若心跳次數太低時,應暫時停藥並盡快就醫。本院有:Inderal (Propranolol)、Ateol (Atenolol)等藥物。

3. 甲型交感神經阻斷劑及甲乙型交感神經阻斷劑:適用於合併有攝護腺肥大的男性病患。由於初次使用時可能產生姿勢性低血壓或暈眩,一般建議先於睡前小劑量試用之。本院有:Telowsin (Terazosin)、Doxaben (Doxazosin)等藥物。

4. 鈣離子阻斷劑:偶會引起下肢水腫、熱潮紅、頭痛、便秘的情形。本院有:Alat (Nifedipine)、Nobar (Amlodipine)等藥物。

5. 血管升壓素轉化?抑制劑:此類藥品具有心臟及腎臟保護作用,除乾咳外,其它副作用少。如:Capoten (Captopril)、Monopril (Fosinopril)等。

6. 血管張力素接受器拮抗劑:擁有血管升壓素轉化?抑制劑相似的血流動力效益,但少有乾咳的副作用。本院有:Micardis (Telmisartan)、Olmetec (Olmesartan)等藥物。

7. 直接血管擴張劑:此類藥物常引起反射性心搏過速而抵銷其降血壓的作用,故通常需與其它的降壓藥物合併使用。如:Apresoline (Hydralazine)。

8. 複方劑型:方便且效果佳,本院備有:Sevikar HCT、Esidri等藥物。

當病患接受藥物治療後,除須經常測量自己的血壓外,應定期回診接受檢查,並且要有恆心、耐心的按量服用,並遵循以下幾個用藥原則:

1. 高血壓必須長期治療,才能避免心血管併發症的發生,應每天定時服用,不可因血壓下降而擅自停藥,如此可能引起血壓反彈上升,使病情惡化。

2. 長期服用降血壓藥者,由於飲酒會增加藥物的血管擴張作用,引起姿勢性低血壓,所以最好少飲酒。

3. 藥品的降壓效果由於半衰期的不同,有長效、短效極大的差別,一般降壓效果在投藥7-14天才會見效,所以要耐心的慢慢接受治療,勿過於急躁而自行調整用藥量。

4. 假如錯過服藥時間請儘快補服,但若已接近下次服藥時間則不補服,依照原來時間服用下一次的劑量即可;『絕對不可一次服用雙倍劑量』。

5. 服藥後如果不適合,不可自行減量或停藥,須和醫師商量調整劑量或改換合適的藥物。

6. 感冒時,避免自行服用含甘草流浸膏之感冒糖漿。

7. 千萬不可讓他人服用您的藥品。

8. 女性患者懷孕、計畫懷孕或親自授乳時,應事先告知醫師。

9. 藥品應連同藥袋儲存在緊密容器內,於室溫乾燥處避光儲存,應避免放於孩童可以取得的場所。

※資料來源:臺灣健康資訊網
本文作者:衛生福利部胸腔病院藥劑科 王錦豐藥師

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