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「健檢偶發瘤」良性?惡性?好擔心

隨著保健觀念的逐漸升高,越來越多民眾選擇在定期健檢中,加入高階影像的檢查,包括超音波檢查、磁振造影、低輻射肺部電腦斷層、正子造影檢查等,許多「健檢偶發瘤」 (incidentaloma)也因此被發現。

圖片來源:by Ambro from FreeDigitalPhotos.net

書田診所家醫科主任醫師康宏銘表示,健檢偶發瘤是指在健康檢查中偶然發現的腫瘤,通常沒有明顯不適症狀;良性比例較高,但也有可能為惡性。後續的追蹤或處置,目前也有許多指引可以參考。

康宏銘提到,門診時經常看到患者帶著一本厚厚的體檢報告,上面有詳盡各個身體部位的影像檢查,但許多器官都出現偶發瘤,患者因此疲於奔命,到各專科門診掛號,然而在有限的門診時間裡,又無法達到充份有效的溝通。

健檢偶發瘤常見於甲狀腺、肺、腦下垂體、腎上腺、肝臟、腎臟、胰臟、卵巢…等位置。以甲狀腺為例,一般人終其一生,有50%的機會出現甲狀腺結節,其中真正的惡性腫瘤不到5%,甚至可能低於2%,因此需整合各項相關資訊,包括個人的病史、家族史、身體診察徵候、血液檢查結果、病灶影像特色…等,才能做出適當的處置策略,持續追蹤還是切片檢查或手術。

康宏銘指出,肺結節也是健檢常見的腫瘤,文獻報告指出,肺部電腦斷層出現肺結節的比率,從8%到51%不等。根據受檢者的年齡、抽菸與否、過去病史、肺結節出現的部位、大小、形狀等,可以先概算出惡性腫瘤的機率,參考此項風險值的高低,再根據病灶是屬於實心結節或毛玻璃狀結節等特色,評估是否需立即開刀或切片檢查,或是定期追蹤。

最後康宏銘提醒,早期發現、早期治療,是健康檢查的主要目的。對於發現有異常時,應與醫師討論評估後續的追蹤及處置,不可輕忽。此外,除了病灶是良性或惡性讓人費心以外,輻射暴露的風險也應該加以考量,許多高階影像的檢查儀器輻射暴露劑量也較高,建議民眾若有健檢的需求,不妨與您的家庭醫師討論檢查項目,讓您的健康檢查合理又有效率。
本文作者:書田泌尿科眼科診所 家醫科主任醫師 康宏銘

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