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長期膽結石、膽息肉,恐致膽囊癌

無症狀的膽結石,讓人心驚驚!書田診所胃腸肝膽科主任王志堂表示,近年來腹部超音波被廣泛使用在體檢或任何腹部疾病的判斷,使得無症狀膽結石與膽囊息肉愈來愈常見,在門診常遇到病患緊張的詢問這樣的問題該怎麼辦?膽結石發生機率有增加的趨勢!王志堂指出,膽結石形成的機轉主要是膽汁內膽固醇含量過度飽和以及膽囊收縮不良所導致。膽結石發生率約10%至25%,隨著年齡增加而增多,每年增加1%,80歲發生率約為60% ;由於飲食西化以及低纖維的飲食習慣,個人日常活動量減少,使得原來低發生率的族群,也有增加的趨勢,膽結石的成分也由原先色素性結石轉為以膽固醇結石為主。70%至80%膽結石患者被發現時是無症狀的!王志堂表示,膽結石發生率女性多於男性,保持無症狀的時間愈久愈不會發生併發症,這些人一生當中約有10%至20%會發生症狀,9成以上是以膽痛作為初始症狀的表現。王志堂說,典型膽痛的症狀為突發性心窩或右上腹部嚴重持續性疼痛,常常輻射痛到間峽骨中間或右間峽骨、肩膀,疼痛時間持續15分鐘到數小時,然後突然間或慢慢緩解,有時伴隨噁心嘔吐,常發生在吃大餐或油膩食物之後,也常發生在半夜讓人痛得醒過來。

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定期超音波檢查,免憂膽囊癌

王志堂指出,影響結石的危險因素包括女性、懷孕、賀爾蒙治療、年紀大、種族、基因、肥胖、三酸甘油酯過高、高密度膽固醇過低、快速減肥、高熱量食物攝取、缺乏運動、肝硬化、糖尿病等等。膽結石的治療方式?王志堂表示,有症狀的膽結石治療方式以手術為主,大部份無任何症狀的膽結石患者建議採取觀察和追蹤,但對於出現以下情況的無症狀膽結石患者,則考慮以手術切除膽囊,如膽結石超過3公分、已瓷化的膽囊、合併有膽息肉大於一公分、合併有膽結石、以及某些易發生膽囊癌的族群。

膽息肉大於1公分小心有癌化的可能!王志堂表示,膽息肉在台灣的發生率6.9%,男性多於女性,以40至60歲居多,其中膽固醇息肉佔70%,多數患者的息肉小於1公分,極少數併發膽結石,大多屬於良性,因此對於有膽息肉的患者,處理原則以超音波追蹤觀察為主,但是要注意是否有無潛在的癌變。膽息肉惡化的機率約3%至8%,若膽息肉大於1至2公分,而且是單一扁平狀,表面不規則,息肉邊緣膽壁增厚者,50歲以上年長者,或是追蹤時發現成長速度很快者,就建議做膽囊切除手術。最後,王志堂提醒,膽結石與膽息肉的預防之道,建議保持理想體重,肥胖過重者適度減肥,平時規律的適度活動,以健康生活型態為主,減少熱量攝取,多補充水果蔬菜,高纖及含鈣飲食,及不飽和脂肪類食物如堅果。若發現有膽結石及膽息肉的問題時,請找尋專科醫師進行診斷及治療,早期發現,早期治療相關致病因,以避免癌化的可能!

本文作者:書田泌尿科眼科診所胃腸肝膽科主任王志堂醫師

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