當心男女有別！男孩較女孩易失去疫苗保護而感染水痘

水痘傳染力強，有研究顯示每人一生感染水痘風險高達95%。目前正值秋冬水痘好發期，台灣的感染案例也以1、2月最多，醫師提醒水痘是可以透過空氣傳染的高度傳染性疾病，若家中有人罹病，家人受到傳染的機率可達9成，民眾應特別注意預防。台大醫院小兒部主任黃立民教授表示，根據最新本土回溯性流行病學研究結果顯示，兒童接種1劑水痘疫苗保護效果已經高達82.6%，但就像大多數疫苗一樣，疫苗保護並非100%，在接種水痘疫苗後的6-10年內仍有2.8%的機率會得到水痘。國際間為進一步減少水痘感染個案，世界上有若干國家已修改兒童疫苗接種建議，增加施打第2劑水痘疫苗來加強保護力。黃立民教授提到，站在防疫的角度，如要像根除天花、小兒麻痺一樣，漸漸使疾病消失，則可以考慮接種第2劑水痘疫苗。

與其他傳染性疾病相比，水痘是最具傳染性的疾病之一，德國研究指出人的一生感染水痘的風險超過95%。水痘不僅可以經由皮膚直接接觸、飛沫傳染，最可怕的是可以透過空氣傳播，在同一個空間内(家庭、學校)的感染率高達85%~90%，若經醫師評估需住院治療，更需要安排隔離病房加以防護。感染水痘可以引發嚴重併發症，包括繼發性細菌感染、肺炎、腦炎等。根據統計，台灣2000~2012年間，水痘住院病人中最常見的併發症為下呼吸道感染，約占五成。黃立民教授指出，值得注意的是，雖然水痘主要感染對象為3-9歲的兒童，但成人罹病後產生併發症機率為幼兒的25倍，死亡率更高達30-40倍9，因此，兒童水痘疫苗接種對成人水痘預防有關鍵的意義。 

此外，一旦得過水痘，病毒就會潛伏在神經節當中，終身成為帶原者，在免疫力下降時病毒很可能就會活化並沿著神經皮節散布，造成帶狀疱疹，俗稱皮蛇。研究指出，約有10-20%曾罹患水痘者，年紀大時會出現帶狀疱疹。黃立民教授補充說明，「帶狀疱疹會引起劇烈神經痛，因此，最好是一顆水痘都不要出!」 

台灣自2004年起已全面提供滿1歲的兒童公費接種1劑水痘疫苗，政策實施後病例逐年下降，也有效的降低了死亡率與嚴重併發症。2015年水痘疫苗的整體接種率已經達到97.79%，然而，每年仍會傳出群聚感染的案例。黃立民教授說明，「國外研究顯示，水痘疫苗的保護力會隨時間下降，接種疫苗後的感染發生率第1年為1.6/千人，而9年後則達到58.2/千人，相差超過36倍。」 

國內最新研究顯示，追蹤2004-2008年間台灣曾接種水痘疫苗的兒童至2014年，發現接種1劑水痘疫苗者，6-10年間有2.8%的人會受到水痘感染，感染平均年齡為4.46歲，且男孩比起女孩更容易失去疫苗保護而感染水痘。黃立民教授解釋，「男生普遍對於傳染性疾病的免疫反應能力較低，這樣的差異主要在於性荷爾蒙會影響免疫反應，男性的睪固酮有抑制免疫的效果，而女性雌激素會誘發細胞免疫反應。」 

「世界衛生組織認為，接種1劑水痘疫苗可以有效降低死亡率和嚴重併發症，但仍不足以完全預防病毒傳播和“疫苗失敗後的感染”。」黃立民教授強調。根據國內研究顯示，兒童施打1劑水痘疫苗保護效果高達82.6%，而國外研究發現追加第2劑水痘疫苗可以讓99%的小朋友受到保護，施打10年後的感染發生率比施打1劑者低3.3倍。為了提升保護力，歐美國家也有建議民眾施打第二針。黃立民教授表示，如果以根除水痘為最終防治目標，建議家長可以主動與醫師討論補接種第2劑水痘疫苗的必要性，使水痘漸漸從人類的傳染病中消失。 

*備註：突破感染率：即接種水痘疫苗後42天後受到水痘感染的機率

資料與圖片來源 : 精萃公關