C型肝炎知多少?

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   什麼是C型肝炎(Hepatitis C)C型肝炎病毒(Hepatitis C virus – HCV)呢?1

       C型肝炎(Hepatitis C)是由C型肝炎病毒(Hepatitis C virus – HCV)感染所引起的肝臟疾病。大約有70的感染患者,自此成為C型肝炎病毒(Hepatitis C virus – HCV)永久性感染患者。接著進入如圖一呈現的一系列病程發展:慢性肝炎(Chronic Hepatitis)、肝硬化(Cirrhosis)、肝癌(Liver Cancer)等病程。

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圖一 肝炎病程

(參考連結:http://www.kanen.ncgm.go.jp/cont/010/c_gata.html )

    為什麼肝硬化可怕呢?如圖二所示:正常肝應是充滿許多健康的組織細胞,進行身體生理代謝,當肝硬化(Cirrhosis)時,就像高速公路大塞車景象,許多生理代謝難以運作,漸漸地整個器官組織就變得僵化了。

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圖二 比較正常肝與肝硬化之細胞組織

    如同日前一句廣告詞:肝若仔好,人生是彩色;肝若仔不好,人生是黑白。這也是為什麼C型肝炎(Hepatitis C),是國家公共衛生與重要的流行病學議題之原因之一。

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    目前在日本大約有100萬的感染人口,而台灣成年人口中約有4%是C型慢性肝炎患者,感染人口超過 60 萬人2。反思國民個體健康將攸關生活品質與國家社會之勞動力及企業體的經濟發展,因此,C型肝炎(Hepatitis C),將是不容小覷的公共衛生議題喔!而肝病之所以令人措手不及,也是因為肝臟本身屬於一個沉默的器官,許多已患有肝炎病患,因不易有明顯的症狀出現,本身未必知道自己有肝炎,大多是肝臟功能出現狀況時,才察覺病態嚴重;因此,定期進行肝臟檢查是極為重要的概念喔!同時也須隨時留意血液性的感染環境,以確保個體健康─保護自己,保護家人。

以下為健保給付C型肝炎治療執行計畫之摘錄內容提供民眾參考:

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健保署也特別提醒病患應注意下列事項3

1.          每位病人只有一次使用一種C肝全口服新藥之機會,且必須要在同一醫院或診所完成療程,避免轉出轉入可能造成之用藥中斷。接受治療之個案,應在同一位醫師或同一家醫事服務機構之照護下完成療程。每位個案僅能選用一種治療組合,並以給付一個療程為限。(資料來源: 106 年度 C 型肝炎全口服新藥健保給付執行計畫https://www.nhi.gov.tw/Resource/bulletin/6811_1060034779-3.pdf )

2.          自開始療程至療程結束後12週,請遵照醫囑於規定時間看診、每日服藥及進行相關之追蹤檢查。

3.          每種藥品均有副作用之風險,尤其同時併用其他治療藥物,如使用三高用藥之病人,要特別提醒醫師,先檢查雲端藥歷之用藥紀錄,或告知醫師目前有正在使用的藥品或保健食品,以避免與將要服用的C肝新藥有不良交互作用。

4.          開始用藥第4週後病毒量未下降達100倍以上的病患,表示使用該藥品無效,應停止治療,健保也不再給付。

5.          未依用法用量服藥,無論何種理由,停藥一周以上之病人,亦不再給付,並且不得再重新登錄使用。

6.          為觀察病患服藥之反應,前8週醫師僅能每次開立2週量之藥物,之後以一次開立4週為限。 


參考來源:

1.          日本國立國際醫療研究中心─肝炎情報中心

2.          吳明憲,王俊雄,余冠儀,感染控制雜誌,中華民國 105 4 月第二十六卷二期,第82-86

3.          提醒病患資料摘錄來源:衛福部中央健康保險署 ( http://www.mohw.gov.tw/news/640559531 )

4.          台灣C型肝炎全口服藥一覽表

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