小文最近老覺得腹部有些悶痛，甚至胸口也會悶悶的，經常會出現消化
不良的及打嗝的現象，老公實在看不下去，強迫小文到醫院檢查，先到
家醫科例行檢查，一切檢查都正常，但是在腹部超音波檢查報告中，發
現在膽中有結石的影子。建議她到肝膽科進一步檢查。
膽結石在門診上也是相當常見的疾病，大部份的膽結石患者是不會有明
顯的症狀，除非是急性期，或是結石移動到膽管引起阻塞，才會發生症
狀。疼痛的位置通常在右上腹或正上腹，有時會向胸部、肩膀或背部擴
散，會很快的開始且持續的增強，一個鐘頭內會達到最高點；同時，經
常伴有嘔心和嘔吐悶痛或不舒服感有時會持續存在，有時會迅速消失。
而膽絞痛常在吃了油膩食物、禁食後吃大餐，或在正常飲食之後發生。
比較嚴重的症狀，可能是結石卡在膽管內，引起膽囊或膽管發炎，除了
疼痛外，還合併打顫或發燒，明顯的黃疸等；有時結石也會卡在胰管形
成胰臟炎，卡在小腸引起腸阻塞。
膽其實是個類似囊袋的組織稱為“膽囊”，收集來自肝臟的膽汁，再經
由膽管到十二指腸，而膽汁的主要功能是幫助體內小腸膽固醇的吸收，
如果膽囊內的膽汁的膽酸減少，膽固醇或膽色素過多，或膽汁停留太久
不動，都可能使膽固醇或膽色素沈澱，形成膽固醇結石或膽色素結石。
膽結石好發在女性，是男性的三倍，年齡愈高發生率也相對提高。其
中，膽固醇結石比色素結石來得多，膽固醇結石常發生在肥胖者、體重
迅速減輕、服用女性荷爾蒙或降血脂肪的藥、曾接受小腸切除者、禁食
及懷孕、糖尿病患，或是高熱能、高脂肪攝取者等。
膽結石最有效且根本的治療是手術切除，但是，對於膽功能正常，結石
小於15mm的患者，可以暫時觀察，不需馬上手術治療，或利用用藥物治
療，其治療率達五成以上，但值得注意的是，這類溶化膽結石的藥物可
能會出現肝功能異常、膽固醇升高及腹泄等併發症，病患自己要小心。
膽結石在診斷上相當容易，通常腹部超音波就能非常準確、簡單地檢測
出，針對急性膽囊炎多半是用核醫學儀器掃描檢查。如果想要進一步確
認結石的位置時，可以利用內視鏡逆行性膽道和胰道造影（ERCP）和穿
膽道造影（PTC），比較侵犯性的檢查，就可以清楚地把阻塞的部位檢查
出來。
膽結石在急性期時，需要禁食、臥床休息，加上止痛藥、抗生素等配合
治療及控制感染。因為復發率高，可在急性控制後，約24-72小時，實施
膽囊切除，若有壞疸或破裂的危險性，則需立即施行手術。另外，糖尿
病、膽囊鈣化、結石大於2.5公分、病患年齡小於五十歲或大於六十歲
時，為預防膽囊炎復發或併發更嚴重的疾病機率，會建議病患做預防性
膽囊切除的治療。
由於膽汁是幫助體內脂肪吸收的分泌物，當病患接受膽囊切除後，膽汁
是直接流入十二指腸，對於脂肪類的吸收自然會有些影響，所以，病患
在攝取脂肪類的食物，例如內類、肥肉、內臟等，應注意，千萬別食用
過量，以免造成身體的負擔。總之，少了個膽，對身體而言並不會有太
大的影響，但仍然不可以太過輕心，養成每年定健康檢查，是健康保健
的第一法門，也是保膽的好方法。
本文作者書田診所 許滎鑠醫師
不良的及打嗝的現象，老公實在看不下去，強迫小文到醫院檢查，先到
家醫科例行檢查，一切檢查都正常，但是在腹部超音波檢查報告中，發
現在膽中有結石的影子。建議她到肝膽科進一步檢查。
膽結石在門診上也是相當常見的疾病，大部份的膽結石患者是不會有明
顯的症狀，除非是急性期，或是結石移動到膽管引起阻塞，才會發生症
狀。疼痛的位置通常在右上腹或正上腹，有時會向胸部、肩膀或背部擴
散，會很快的開始且持續的增強，一個鐘頭內會達到最高點；同時，經
常伴有嘔心和嘔吐悶痛或不舒服感有時會持續存在，有時會迅速消失。
而膽絞痛常在吃了油膩食物、禁食後吃大餐，或在正常飲食之後發生。
比較嚴重的症狀，可能是結石卡在膽管內，引起膽囊或膽管發炎，除了
疼痛外，還合併打顫或發燒，明顯的黃疸等；有時結石也會卡在胰管形
成胰臟炎，卡在小腸引起腸阻塞。
膽其實是個類似囊袋的組織稱為“膽囊”，收集來自肝臟的膽汁，再經
由膽管到十二指腸，而膽汁的主要功能是幫助體內小腸膽固醇的吸收，
如果膽囊內的膽汁的膽酸減少，膽固醇或膽色素過多，或膽汁停留太久
不動，都可能使膽固醇或膽色素沈澱，形成膽固醇結石或膽色素結石。
膽結石好發在女性，是男性的三倍，年齡愈高發生率也相對提高。其
中，膽固醇結石比色素結石來得多，膽固醇結石常發生在肥胖者、體重
迅速減輕、服用女性荷爾蒙或降血脂肪的藥、曾接受小腸切除者、禁食
及懷孕、糖尿病患，或是高熱能、高脂肪攝取者等。
膽結石最有效且根本的治療是手術切除，但是，對於膽功能正常，結石
小於15mm的患者，可以暫時觀察，不需馬上手術治療，或利用用藥物治
療，其治療率達五成以上，但值得注意的是，這類溶化膽結石的藥物可
能會出現肝功能異常、膽固醇升高及腹泄等併發症，病患自己要小心。
膽結石在診斷上相當容易，通常腹部超音波就能非常準確、簡單地檢測
出，針對急性膽囊炎多半是用核醫學儀器掃描檢查。如果想要進一步確
認結石的位置時，可以利用內視鏡逆行性膽道和胰道造影（ERCP）和穿
膽道造影（PTC），比較侵犯性的檢查，就可以清楚地把阻塞的部位檢查
出來。
膽結石在急性期時，需要禁食、臥床休息，加上止痛藥、抗生素等配合
治療及控制感染。因為復發率高，可在急性控制後，約24-72小時，實施
膽囊切除，若有壞疸或破裂的危險性，則需立即施行手術。另外，糖尿
病、膽囊鈣化、結石大於2.5公分、病患年齡小於五十歲或大於六十歲
時，為預防膽囊炎復發或併發更嚴重的疾病機率，會建議病患做預防性
膽囊切除的治療。
由於膽汁是幫助體內脂肪吸收的分泌物，當病患接受膽囊切除後，膽汁
是直接流入十二指腸，對於脂肪類的吸收自然會有些影響，所以，病患
在攝取脂肪類的食物，例如內類、肥肉、內臟等，應注意，千萬別食用
過量，以免造成身體的負擔。總之，少了個膽，對身體而言並不會有太
大的影響，但仍然不可以太過輕心，養成每年定健康檢查，是健康保健
的第一法門，也是保膽的好方法。
本文作者書田診所 許滎鑠醫師
